Vedlegg A: Bruksområder og omfang

Intervjuundersøkelsen som er gjennomført peker på fire bruksområder for bruk av SNOMED CT:

1. dokumentasjon og samhandling
2. forenklet innrapportering og lagring i register
3. innbyggerrettet informasjon
4. beslutnings-, kunnskaps- og prosesstøtte.

Dokumentasjon og samhandling

• Alle helseregioner: SNOMED CT brukes i veiledende planer for sykepleie
• Helseplattformen: SNOMED CT brukes i dokumentasjon og samhandling for områdene diagnoser, kliniske funn, anatomi, substanser og legemiddel 
• Helse nord, vest og sør-øst: SNOMED CT brukes i informasjonsmodeller (arketyper) for bl.a. målinger
• Deler av Helse nord: SNOMED CT brukes i digital behandlings- og egenbehandlingsplan

Et av hovedformålene ved innføringen av SNOMED CT var å legge til rette for samhandling, også mellom primær- og spesialisthelsetjenesten, med mål om at informasjon skal følge pasienten i hele forløpet. Noen aktører forteller at de benytter SNOMED CT i dokumentasjon av strukturert pasientinformasjon slik at den også kan gjenbrukes på tvers av primær- og spesialisthelsetjenesten, i tillegg til pasienter og pårørende. Det gjelder særlig opplysninger om funn, diagnoser og legemiddel i Helseplattformen. Legemiddelinformasjon gjenbrukes på tvers av spesialisthelsetjenesten og den delen av primærhelsetjenesten i Helse Midt-Norge som er koplet opp til Helseplattformen (34 kommune pr. oktober 2024). Når det gjelder opplysninger fra fastleger, er dette først og fremst avgrenset til én kommune (Vanylven kommune), samt ett legekontor i Trondheim.⁹ I Helseplattformen blir SNOMED CT brukt i all hovedsak som en heldekkende terminologi på diagnose- og legemiddelområdet, mens andre kodeverk blir brukt på andre områder, f.eks. prosedyrer.

Veiledende planer for sykepleie er også i bruk for dokumentasjon i alle helseregionene, samt i Sandefjord kommune. Veiledende planer legger til rette for samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten der Helseplattformen er innført. SNOMED CT dekker det terminologiske behovet på dette bruksområdet.

Samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten i forbindelse med digital behandlingsplan og egenbehandlingsplan i Helse nord er basert på SNOMED CT. Her er SNOMED CT heldekkende, dvs. alle begrepene er hentet fra denne terminologien. SNOMED CT benyttes i alle disse tilfellene som en terminologi i brukergrensesnittet, dvs. det er SNOMED CT-termene som vises for brukerne.

SNOMED CT benyttes som en supplerende terminologi for dokumentasjon i informasjonsmodeller som openEHR-arketyper og templater og for samhandling ved hjelp av FHIR-profiler, f.eks. for målinger av vitale tegn. Det betyr at SNOMED CT brukes hovedsakelig på områder der andre kodeverk ikke er dekkende, nok, f.eks. anatomi og symptomregistrering.

Forenklet innrapportering og lagring i register

• Alle helseregioner + Kreftregisteret: SNOMED CT brukes til innrapportering til register og lagring for prostatakreft og tarmscreening

Helseregionene arbeider med å legge til rette for forenklet innrapportering til nasjonale kvalitetsregistre. Det skal legge til rette for at helsepersonell slipper å registrere samme informasjon flere ganger, dvs. at deler av informasjonen som blir lagret i journalen, automatisk blir sendt til et kvalitetsregister. I Kreftregisteret har dette blitt implementert for prostatakreft og koloskopijournal, der data blir lagret med SNOMED CT-verdier. SNOMED CT har også blitt vurdert for noen registre, men blitt valgt bort. I andre tilfeller arbeides det fremdeles med å innføre SNOMED CT, men arbeidet er ikke ferdig. Slike tilfeller ligger utenfor denne kartleggingen.

Beslutnings-, kunnskaps- og prosesstøtte

• Alle helseregioner + Sandefjord kommune: SNOMED CT brukes i veiledende planer for sykepleie
• Helseplattformen / Felleskatalogen: SNOMED CT brukes i legemiddelinformasjon

SNOMED CT blir brukt som prosesstøtte og beslutningsstøtte i veiledende planer og i digital behandling og egenbehandlingsplan. I tillegg blir terminologien også brukt som kunnskaps- og beslutningsstøtte på legemiddelområdet av Helseplattformen og Felleskatalogen. SNOMED CT benyttes som en terminologi for brukergrensesnitt på dette området.

Eksempelvis kan sykepleiere få tilgang til forhåndsdefinert veiledende planer, som gir støtte når de skal utarbeide en behandlingsplan for pasienten og kan bidra til effektivisering av arbeidsprosessene. I tillegg kan de legge til andre SNOMED CT begreper, dersom de har behov for å dokumentere med andre begreper enn det som ligger i en forhåndsdefinert plan.

Innbyggerrettet informasjon

• Helsenorge.no: SNOMED CT brukes for tilstander og diagnoser
• Felles nettløsning for spesialisthelsetjenesten: SNOMED CT brukes for behandling og diagnoser

Norsk helsenett/helsenorge.no og Felles nettløsning for spesialisthelsetjenesten (FNSP) benytter SNOMED CT til å forvalte og gjenbruke innholdssider om funn, diagnoser og behandlinger f.eks. for publisering på nettet. SNOMED CT benyttes som referanseterminologi på dette området, dvs. SNOMED CT ligger i bakgrunnen med id-er, men brukerne kan bruke andre termer i brukergrensesnittet.