Formål
Å kartlegge sykdomsutbredelsen før behandlingens start
- Internasjonal stadieinndeling for cervix cancer ble innført i 1929, FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics)
- Ved revisjon av FIGO stageing 2018 er det innført betydelig endring i forhold til tidligere stadieinndeling som ikke tok hensyn til bildediagnostikken, man vil se en endring i stadiefordelingen i forhold til tiden før 2018. Gjør oppmerksom på at det foreligger en korrigert klassifisering i 2019, og at denne må anvendes for korrekt stageing.
- Det er i prinsippet ikke forskjell på reglene for stadieinndeling for opererte og ikke opererte.
- Utredningen før behandlingen skal avklare: tumors størrelse, graden av innvekst i cervix stroma og parametrier, affeksjon av tilstøtende organer (vagina/blære/rektum), affeksjon av urinveier/hydronefrose, metastaser til lymfeknuter i og utenfor bekkenet, samt metastaser til lungene eller andre organer.
- Ved tvil om hvilket stadium som foreligger, skal det laveste alternativet velges.
- Ved mikroinvasiv kreft baseres stadiebestemmelsen på det histologiske funn (cervixkon eller hysterektomi).
I TNM klassifikasjonssystemet tas det hensyn til alle faktorer ved utredningen som uttrykk for sykdomsomfanget. I ESGO guidelines anbefales bruk at TNM klassifikasjon i tillegg til FIGO klassifikasjon ved stadiebestemmelse, se tabell:
FIGO staging og TNM
(Bhatla, Aoki, Sharma, & Sankaranarayanan, 2018)
Cervix cancer FIGO
| T-kategori | Figo stad. | Definisjon |
|---|---|---|
| Tx | Primærtumor kan ikke beskrives | |
| T0 | Ingen tegn til primærtumor | |
| I | Tumors utbredelse begrenset til cervix, spredning til corpus uteri ignoreres | |
| T1a | IA | Invasiv tumor diagnostisert kun med mikroskopi. Stroma invasjon med maksimum infiltrasjon < 5 mm uavhengig av utbredelse |
| T1a1 | IA1 | Stromal invasjon ≤3 mm. |
| T1a2 | IA2 | Stromal invasjon >3 og ≤5 mm. |
| T1b | IB | Tumor med infiltrasjon >5 mm, tumor begrenset til cervix |
| T1b1 | IB1 | Invasivt carcinom ≤ 2 cm (i største diameter) |
| T1b2 | IB2 | Invasivt carcinom>2cm og ≤ 4 cm (i største diameter) |
| T1b3 | IB3 | Invasivt carcinom>4cm (i største diameter) |
| T2 | II | Cervix cancer som vokser utenfor uterus, men ikke til bekkenveggen eller til den ytre tredjedelen av vagina |
| T2a | IIA | Tumor uten parametrieinfiltrasjon, begrenset til øvre 2/3 del av vagina |
| T2a1 | IIA1 | Invasivt carcinom ≤4 cm (i største diameter) |
| T2a2 | IIA2 | Invasivt carcinom >4 cm (i største diameter) |
| T2b | IIB | Tumor med parametrieinfiltrasjon men når ikke bekkenveggen |
| T3 | III | Tumor som vokser til bekkenveggen og/eller til ytre tredjedel av vagina |
| T3a | IIIA | Tumor vokser til den ytre tredjedel av vagina, men vokser ikke ut til bekkenveggen |
| T3b | IIIB | Tumor vokser til bekkenveggen og/eller forårsaker hydronefrose eller en ikke fungerende nyre (der det ikke er kjent annen årsak) (r eller p noteres) |
| T3C | IIIC | Tumor involverer lymfeknuter i bekken og/eller paraaortalt |
| IIIC1 | Metastaser bare til bekkenlymfeknuter | |
| IIIC2 | Metastaser til paraaortale lymfeknuter | |
| T4 | IV | Tumor har vokst (biopsiverifisert) inn i mucosa i blære eller rektum og/eller vokser utenfor bekkenet |
| IVA | Spredning til inntilliggende organer i bekkenet | |
| IVB | Fjernmetastaser |
| T-kategori | Figo.stad. | Definisjon |
|---|---|---|
| NX | Regionale lymfeknutemetastaser kan ikke utelukkes | |
| N0 | Ingen regionale lymfeknutemetastaser | |
| N1 | Regionale lymfeknutemetastaser |
| T-kategori | Figo.stad. | Definisjon |
|---|---|---|
| M0 | Ingen fjernmatastaser | |
| M1 | Fjernmetastaser (inkl. lyske lymfeknuter og intraperitoneale metastaser). Gjelder ikke metastaser til vagina, bekkenperitoneum og adnex |