Etter reseksjon bør pasienten tilbys postoperativ kontroll ved HPB-poliklinikk etter 4–5 uker for oppfølging av eventuelle komplikasjoner og informasjon om histologisvar. Pasienter operert for perihilære svulster har stor sannsynlighet for betydelig og langvarig morbiditet (van Keulen et al., 2021).
Nytten av systematiske kontroller utover den første postoperative fasen, baserer seg på at det skal være gevinst av re-reseksjon eller oppstart systemisk behandling ved ikke-symptomgivende residiv. For konvensjonell kjemoterapi er dette svært dårlig dokumentert. Det er imidlertid noen holdepunkter for at re-reseksjon ved residiv fra intrahepatiske svulster kan være hensiktsmessig (Bartsch et al., 2021; Lang, 2021b), og pasienter med slik sykdom og godt funksjonsnivå kan være egnet for systematisk kontroll, med CT hvert halvår i tre år. Det samme kan foreslås for levertransplanterte pasienter som har kolangiocarcinom i eksplantatet. For pasienter som er recesert for perihilært kolangiocarcinom eller for galleblærekreft, anses kirurgi ved residiv eller metastasering ikke å være indisert og det anbefales ikke rutinemessig kontroll. Ingen av disse anbefalingene er evidensbaserte.
Pasienter som ikke er i slikt kontrollopplegg henvises ved mistanke om residiv der det vil kunne få behandlingsmessig konsekvens (pasienter i god allmenntilstand/funksjonsklasse).
Ved funn av ikke-resektable lokale residiv, eller metastatisk sykdom, bør pasienten (som ved primært inoperabel sykdom) vurderes for palliativ onkologisk behandling.
Anbefaling:
- Pasienter i god funksjonsklasse, resecert eller transplantert for intrahepatisk kolangiocarcinom anbefales kontrollert med CT hvert halvår i tre år. For andre pasienter er det ikke grunnlag for generell anbefaling om rutinemessige kontroller.