Resultater: Amputasjon hos personer med diabetes

Det rapporteres tall for både den nasjonale kvalitetsindikatoren (NKI) og den internasjonale kvalitetsindikatoren (OECD) for amputasjoner av underekstremiteter blant personer med diabetes. Den nasjonale kvalitetsindikatoren publiserer tall for landet totalt og per helseregion, mens den internasjonale kvalitetsindikatoren publiseres som en alders- og kjønnsstandardisert rate. Standardiseringen sikrer sammenligning til andre OECD land.

Den største forskjellen mellom disse to indikatorene er likevel ved beregning av telleren, det vil si antall personer med amputasjon av underekstremiteter per år.

Tabell 2 viser en oversikt over anvendte inklusjons- og eksklusjonskriterier for beregning av kvalitetsindikatoren til NKI og OECD.

Tabell 2: Inklusjons- og eksklusjonskriterier for amputasjon av underekstremiteter hos personer med diabetes. Der det er identifisert mindre enn 5 tilfeller vises dette som <5.
	Nasjonal kvalitetsindikator	OECD HCQO kvalitetsindikator
Inklusjonskriterier
Prosedyre:		NEQ Amputasjon og tilhørende operasjoner på bekkenet NEQ 19 Hemipelvektomi NEQ 99 Annen amputasjon i bekkenet eller tilhørende operasjon
	Amputasjon og tilhørende operasjoner på hofte og lår NFQ 09 Eksartikulasjon i hofte NFQ 19 Amputasjon av femur NFQ 29 Revisjon av eksartikulasjons- eller amputasjonsstump i hofte eller lår NFQ 99 Annen amputasjon eller tilhørende operasjon på hofte eller lår	Amputasjon og tilhørende operasjoner på hofte og lår NFQ 09 Eksartikulasjon i hofte NFQ 19 Amputasjon av femur NFQ 99 Annen amputasjon eller tilhørende operasjon på hofte eller lår
	Amputasjon og tilhørende operasjoner på kne og legg: NGQ 09 Eksartikulasjon av kne NGQ 19 Leggamputasjon NGQ 29 Revisjon av eksartikulasjons- eller amputasjonsstump i kne eller legg NGQ 99 Annen amputasjon eller tilhørende operasjon på kne eller legg	Amputasjon og tilhørende operasjoner på kne og legg: NGQ 09 Eksartikulasjon av kne NGQ 19 Leggamputasjon NGQ 99 Annen amputasjon eller tilhørende operasjon på kne eller legg
	Amputasjon i ankel eller fot: NHQ 11 Talokrural og malleolær amputasjon NHQ 12 Intertarsal amputasjon NHQ 14 Transmetatarsal amputasjon NHQ 17 Partiell tåamputasjon, NHQ 99 Annen total amputasjon eller tilhørende operasjon i ankel eller fot	Amputasjon i ankel eller fot: NHQ 11 Talokrural og malleolær amputasjon NHQ 99 Annen total amputasjon eller tilhørende operasjon i ankel eller fot
Tilstand:	ICD-10: E10-E14	E10-E11, E13-E14

Eksklusjonskriterier
Tilstand:		E12: Underernæringsrelatert diabetes
Skader/traumer:	Skader i hofte og lår: S70-S79, Skader i kne og legg/ankel og fot: S80-S99	Traumatisk amputasjon: S78 (hofte/lår), S88 (legg), S98 (ankel og fot)
	Knusningsskade og traumatisk amputasjon av uspesifisert kroppsregion: T14.7 Brannskade/etseskade på hofte/underekstremitet/ankel/fot: T24\|T25, Brannskade uspesifisert: T30, Følgetilstand etter skader på underekstremitet/uspesifisert: T93\|T94, Følgetilstander etter brannskade, etseskade og frostskade på underekstremitet eller uspesifisert: T95[3\|8\|9]	Traumatisk amputasjon av begge føtter, en fot eller begge ben: T05[3,4,5], Traumatisk amputasjon av underekstremitet: T13.6
	Annet fysisk traume i egen sykehistorie: Z91.6
Kreft:	Ondartet svulst i knokler og leddbrusk i underekstremiteter: C40[2\|3\|4\|9]	Ondartet svulst i knokler og leddbrusk i underekstremiteter: C40[2\|3]
Fødsel:		Obstetriske sykehusinnleggelser – kontakter der det er registrert en obstetrisk DRG, f.eks. fra MDC 14 eller spesifisert koder for svangerskap, fødsel og barsel

Avvik i disse definisjonene kan oppsummeres som følgende:

NKI indikatoren inkluderer revisjon av eksartikulasjons- eller amputasjonsstump i kne/legg/ hofte/lår
NKI indikatoren inkluderer intertarsal og transmetatarsal amputasjon og partiell amputasjon av tå
OECD indikatoren inkluderer amputasjon på bekkenet
OECD indikatoren inkluderer ikke personer registrert med kun underernæringsrelatert diabetes
NKI indikatoren ekskluderer amputasjoner der det er kodet et bredere omfang av tilstandskoder for skader og traumer
OECD indikatoren ekskluderer kontakter der det er registrert tilstander relatert til svangerskap og fødsel

Tabell 3 viser antall personer per år som identifiseres i NPR ved bruk av de ulike inklusjons- og eksklusjonskriteriene anvendt for beregning av kvalitetsindikatorene til NKI og OECD. Den største forskjellen skyldes inklusjon av intertarsal og transmetatarsal amputasjon, og partiell amputasjon av tå, som ikke er inkludert ved beregning av OECD indikatoren.

Tabell 4 viser antall personer 15 år og eldre som er registrert med ulike typer amputasjon per år, der revisjoner er ekskludert. Antallene viser personer med registrering av amputasjon i løpet av ett år, det vil si for personer som er registrert med både amputasjon av ankel/fot og kne/lår/hofte ("Begge") så er det registrert koder minst en gang innenfor begge kategorier av amputasjon i løpet av samme år.

Tabell 3: Antall personer 15 år og eldre per år registrert med amputasjoner etter inklusjons- og eksklusjonskriterier for NKI og OECD definisjon
	Netto inkludert	Særkoder for inklusjon per definisjon
		NEQ	NHQ99	NFQ29\|NGQ29	NHQ12\|14\|17	Traumer og skader	Z91.6	Kreft	Traumer og skader	Kreft	Fødsel	NKI eksklusjoner	OECD eksklusjoner
Nasjonal kvalitetsindikator
2019	522		11	48	253	31			<5			507	521
2020	467		12	42	235	37			<5			450	467
2021	448		13	36	245	38			<5			421	444
2022	553		11	35	285	48			<5			522	550
2023	581		12	68	296	61			<5			546	581
OECD HCQO kvalitetsindikator
2019	290					8						285	290
2020	266					16						259	266
2021	243	<5				18						230	243
2022	300					21			<5			284	299
2023	326					26						306	326

Figur 10a

Figur 10b

Figur 10c

Figur 10d

Tabell 4: Antall personer med amputasjon av nedre ekstremiteter per region og år, differensiert på type amputasjoner per inneværende år ved bruk av NKI definisjon
Region	År	Personer med amputasjon*	Minst en minor amputasjon	Kun minor amputasjon	Minst en major amputasjon	Både minor og major amp.
Landet	2021	405	230	177	228	53
	2022	498	267	216	282	51
	2023	518	283	216	302	67
Sør-Øst	2021	260	159	125	135	34
	2022	339	202	162	177	40
	2023	335	208	151	184	57
Vest	2021	68	27	20	48	7
	2022	69	20	18	51	.
	2023	81	23	20	61	.
Midt-Norge	2021	51	29	23	28	6
	2022	61	30	24	37	6
	2023	63	36	33	30	.
Nord	2021	26	15	9	17	6
	2022	29	15	12	17	.
	2023	39	16	12	27	.

*Revisjoner (NFQ29|NGQ29) ekskludert

Forrige kapittel

Resultater: Personer med diabetes

Neste kapittel

Diskusjon

Siste faglige endring: 05. desember 2024