5. Særlig om HLR minus

Hva er hjerte-lunge-redning

Hjerte- og lungeredning er tiltak for å gjenopprette respirasjon og sirkulasjon ved akutt livløs pasient. HLR innebærer bruk av ulike tiltak for gjenoppliving som for eksempel brystkompresjon, innblåsing av luft i lungene og bruk av legemidler eller defibrillering.

Hva er hjerte-lunge- redning minus (HLR-)

HLR- betyr at det avklares at HLR ikke iverksettes ved akutt hjerte- eller respirasjonsstans. HLR- gjelder kun gjenopplivning, og ikke annen livsforlengende behandling som for eksempel legemidler, væske, ernæring eller respiratorbehandling.

Hva er nytteløs HLR

HLR ansees som nytteløs hvis det er sannsynlig at gjenopplivingen bare bidrar til å forlenge lidelse eller forlenge en dødsprosess. Hvis legen med behandlingsansvar vurderer HLR som nytteløst, er det riktig å avstå fra HLR, selv om det ikke er gjort en avklaring i forkant.

Situasjoner der HLR- vurderes  

• Når legen med behandlingsansvar vurderer HLR som nytteløst, som ved endestadiet/terminalfase av kronisk sykdom. Eksempler på slike tilstander er kreft, hjerte- og lungesykdom, alvorlig demens og nevrologisk sykdom. Det er også aktuelt i andre tilfeller av kort forventet levetid, som for eksempel ved betydelig fysisk svekkelse i kobinasjon med høy alder.

• Ved for lang tid etter hjertestans - hvert enkelt tilfelle vurderes utfra omstendighetene.

• Når en samtykkekompetent og informert pasient med kort tid igjen å leve gir uttrykk å ikke ønske livsforlengende behandling og helsepersonellet finner at pasientens ønske åpenbart bør respekteres, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 4-9 (lovdata.no).  

• Når en døende pasient motsetter seg livsforlengende behandling, eller nærmeste pårørende til en døende pasient som ikke er i stand til å formidle et behandlingsønske tilkjennegir tilsvarende ønsker. Når vilkårene i pasient- og brukerrettighetsloven § 4-9 (lovdata.no) er oppfylt skal helsepersonellet respektere pasientens rett til å nekte HLR.

Informasjon gis av legen med behandlingsansvar

• Informer pasienten og eventuelt pårørende om HLR-status. Informer i tide og på en hensynsfull måte, gjennom en forhåndssamtale. Ved innleggelse med kritisk sykdom, eller raske forverringer informeres det om HLR-status så langt dette er mulig.
• Tilstreb en felles forståelse av situasjonen og av tiden som kommer. Gi rom for å snakke om eksistensielle spørsmål. Informer pasienten og pårørende om at annen behandling fortsetter som før. For pasienter som får lindrende behandling i hjemmet, bruk tilstrekkelig tid på at pårørende forstår informasjonen.

Alle øvrige krav og anbefalinger i veilederen om beslutningsprosess, beslutningsgrunnlag, uenighet, deling av opplysninger gjelder for beslutninger om å avstå fra hjerte-lunge-redning.