De viktigste formålene med rapporten er å vise utvikling i antall kontroller som kommisjonene utfører, endringer i behandling av klager og utfallet av disse. Det er ikke hensiktsmessig å publisere tallene for den enkelte kommisjon, da det ofte vil være en arbeidsdeling mellom kommisjonene innen samme område. Eksempelvis kan en kommisjon ha oppsyn med DPS-ene og en annen kommisjon ha oppsyn med sykehusene. Ettersom tvangen særlig utøves ved sykehusene, vil vi på denne måten få et skjevt bilde.
Etter vår gjennomgang antas opplysninger om kontroller av etablering av tvungent vern og klagene på disse vedtakene å være rimelig komplette. Kompletthet på innrapportering av klager og bruk av ulike typer tvangsmidler under behandling er krevende å vurdere, da det er små tall fra hver enhet, og det kan være tilfeldige og reelle variasjoner mellom enheter og over tid. Størst usikkerhet knytter det seg til tallene for klager på vedtak om restriktive tiltak etter psykisk helsevernloven kapittel 4, som vedtak om skjerming og vedtak om bruk av tvangsmidler.
Siden 2008 har det vært elektronisk innrapportering av dataene fra kontrollkommisjonene til Helsedirektoratet. Data fra kommisjonene har i varierende grad vært komplette gjennom årene, og dette gjelder spesielt antall dokumentkontroller. Fra 2016 rapporterte kommisjonene på et nytt og mer brukervennlig rapporteringssystem. Dette har forhåpentligvis bidratt til økt kompletthet og kvalitet på dataene. Likevel har det også etter 2016 vært delvis mangelfull rapportering fra enkelte kommisjoner. Dette er håndtert ved å bruke tall fra forrige år eller fra alternativ kilde (NPR) for å kunne presentere nasjonale og regionale utviklingstall (se under).
I tidligere rapporter har vi lettere kunnet avdekke feil i innrapportering av dokumentkontroller ved etablering av tvungen observasjon ved å sammenholde tallene med innrapporterte aktivitetstall fra helseforetakene til NPR. I årets rapport har vi ikke hatt anledning til dette, da NPR-tall for bruk av tvang i psykisk helsevern i 2023 ikke er ferdigstilte. Årsaken er en omlegging av dette registerområdet ved Folkehelseinstituttet, som har medført behov for ytterligere bearbeiding og kvalitetssikring av datagrunnlaget før det kan benyttes til statistiske formål. Dette innebærer at også andre NPR-tall på bruk av tvang i psykisk helsevern som vanligvis inngår i årsrapportene ikke er inkludert i årets rapport.
Merk at en pasient kan gjennom en sammenhengende periode under tvang både ha vedtak om tvungen observasjon og etter observasjonsperioden få vedtak om tvungent psykisk helsevern. I tillegg kan en sammenhengende periode under tvang starte med innleggelse, men senere omgjøres til tvang uten døgn. Tallene fra kontrollkommisjonene gir ikke informasjon om slike overganger eller hvor mange personer som har vært under tvang.
Korrigeringer
Rapporten ser på utvikling i perioden 2016-2023. For årene 2016-2018 mangler data om dokumentkontroll ved etablering av tvungent vern/tvungen observasjon fra kommisjonene ved Lovisenberg. Vi benytter her i stedet tall fra NPR. Dette gjelder også tall for kontrollkommisjonen Østfold 1 på grunn av mangler i rapporteringen. I 2019 og 2020 rapporterte alle på dokument-kontrollen.
Kontrollkommisjonen for Sykehuset Namsos har ikke rapportert for 2021 og 2022. For denne kommisjonen benytter vi tallene fra 2020 som estimat for aktiviteten i disse årene. Kontrollkommisjonen for Sentral fagenhet for tvungen omsorg ved St. Olavs hospital rapporterte for første gang i 2021 og er inkludert i tallgrunnlaget fra og med dette året. Kommisjonen rapporterer besøk ved institusjonen og behandling av klagesaker etter psykisk helsevernloven kapittel 4.
Kontrollkommisjonen Sørlandet Sykehus Arendal II har ikke hatt tilstrekkelig tilgang på dokumentasjon av arbeidet i 2022. For denne kommisjonen er tall fra 2021 brukt som estimat for antall dokumentkontroller av vedtak om tvungen observasjon og vedtak om tvungent psykisk helsevern i 2022.
I Figur 3, som viser antall tremånederskontroller fordelt etter om pasienten er under tvungen døgnbehandling eller tvungent vern uten døgnopphold, avviker fordelingen i 2020 og 2021 noe fra tallene i årsrapporten for 2021. Dette skyldes feil i rapporteringen som ble avdekket og korrigert i forbindelse med gjennomgangen av datagrunnlaget for 2022.