9. Bevissthetstap og bevissthetsforstyrrelser av annen årsak enn epilepsi, hjerte-/karsykdom og diabetes (§§ 21-22)

Det er egne helsekrav som gjelder der bevissthetsforstyrrelsen skyldes epilepsi, hjerte- og karsykdom eller diabetes.

Risiko for bevissthetstap (synkope) eller bevissthetsforstyrrelse ved kjøring, gjør en streng vurdering nødvendig. Fare for bevissthetstap (synkope) er uforenlig med kjøring. 

Legens vurdering

Anamnesen er viktig for å få frem en klarest mulig anfallsbeskrivelse, eventuelle prodromer (varslingssymptomer) og utløsende faktorer for anfallet. Uklar årsak kan bety risiko for nye anfall. Videre er risikovurderingen for nytt anfall sentralt.  Der det er behov for å avklare risikoen for nye anfall, kan vurdering fra relevant(e) spesialist(er) være nødvendig. For førerkortgruppe 2 og 3 er det alltid krav om at relevant spesialist vurderer risikoen for nytt anfall. 

Etter ett anfall med bevissthetsforstyrrelse/synkope uten avklart årsak, skal videre kjøring opphøre inntil forsvarlig utredning er gjort. Fare for bevissthetsforstyrrelse/synkope ved kjøring, gjør en streng vurdering nødvendig. Risiko for nye anfall avtar over tid. En grundig vurdering av risiko for nye anfall er lagt til grunn for de tider som er angitt for kjørekarens og varighet av førerett.

Med «lav» og «svært lav» årlig risiko for nytt anfall/hendelse menes en årlig risiko på inntil 20 % for førerkortgruppe 1 og inntil 2 % for førerkortgruppe 2 og 3.

Etter gjentatte bevissthetsforstyrrelser/synkoper uten avklart årsak, skal videre kjøring opphøre inntil forsvarlig utredning er gjort. Fare for bevissthetsforstyrrelse/synkope ved kjøring, gjør en streng vurdering nødvendig. Risiko for nye anfall avtar over tid. Grundig vurdering av risiko for nye anfall er lagt til grunn for de tider som er angitt for kjørekarens og varighet av helseattest.

Med «lav» og «svært lav» årlig risiko for nytt anfall/hendelse menes en årlig risiko på inntil 20 % for førerkortgruppe 1 og inntil 2 % for førerkortgruppe 2 og 3.

Førerkortgruppe 2 og 3

Forskriftens formulering om anbefalt varighet i § 22 annet ledd nr. 2 er en feilskrift og vil bli rettet ved neste forskriftsoppdatering. Korrekt ordlyd er: Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen i fem år, før førerett kan gis med vanlig varighet ti år etter siste anfall.

Disse synkopene opptrer normalt ikke i sittende stilling og medfører dermed liten trafikksikkerhetsrisiko. Dersom prodromer, utløsende faktorer eller posturale faktorer mangler, skal vurderingen skje etter bestemmelsen om bevissthetsforstyrrelse/synkope uten avklart årsak.

Førerkortgruppe 2 og 3

For førerkortgruppe 2 og 3 er utredning hos relevant spesialist – som regel kardiolog – et ubetinget vilkår. Der anfallet anses å ha nevrologiske elementer, er nevrolog relevant spesialist.

Dette er bevissthetsforstyrrelser som hyppigst forekommer ved kroniske lungesykdommer og gastroøsofageal refluks. Ved slike tilfeller bør effekten av relevant behandling avventes, og årlig risiko for ny synkope vurderes, før ev. helsekravet er oppfylt. 

Førerkortgruppe 1

Etter seks måneder uten anfall og vurdering av relevant spesialist, kan helseattest gis med anbefaling om førerett med vanlig varighet.

Førerkortgruppe 2 og 3

Etter fem år uten anfall og vurdering av relevant spesialist, kan helseattest gis med anbefaling om førerett for inntil fem år.

Bevissthetsforstyrrelser ved migrene oppstår meget sjelden så brått og uten varsel at fører ikke kan ta hensyn til sine anfall og avbryte kjøringen.