Resultater
For denne indikatoren er høy måloppnåelse definert som ≥ 80 prosent, moderat måloppnåelse som 50 - 79 prosent, og lav måloppnåelse som < 50 prosent.
I 2023 ble 70,4 prosent av alle pasienter med hjerteinfarkt uten ST-elevasjon i EKG (NSTEMI) utredet med kransårerøntgen innen 72 timer etter innleggelse. Resultatet tilsvarer moderat måloppnåelse. Andelen for hele landet har ligget stabilt på mellom 69,5 og 70,5 prosent siden 2020.
Det er variasjon mellom de regionale helseforetakene (RHF). I 2023 har Helse Nord RHF høyest andel med 80,4 prosent og er med det den eneste regionen som har høy måloppnåelse. Helse Midt-Norge RHF har lavest andel med 65,6 prosent. Andelen for Helse Sør-Øst RHF og Helse Vest RHF ligger på henholdsvis 71,0 og 68,0 prosent. De tre sistnevnte regionene har alle moderat måloppnåelse.
Forbehold ved tolkning
Kransårerøntgen kan gjøres med to metoder; invasiv koronar angiografi/PCI som i Norge utføres ved universitetssykehusene, Sørlandet sykehus (Arendal), og Nordlandssykehuset (Bodø), eller CT koronar angiografi som kan utføres ved de fleste norske sykehus.
Tilhørighet til helseforetak og behandlingssted bestemmes ut fra pasientens bosted. Dette betyr at helsetjenester måles ut fra det totale tilbudet av tjenester i et geografisk område, ikke helsetjenesten som ytes ved kun ett behandlingssted eller foretak. Dette sikrer bedre sammenlignbarhet nasjonalt og tar hensyn til at noen sykehus har spesialiserte tjenester som ikke nødvendigvis utføres ved alle sykehus, som kransårerøntgen. Sykehus som ikke utfører kransårerøntgen kan derfor ikke påvirke tiden det tar før pasienten er utredet, ut over mottak og vurdering av, samt melding om og transport av pasienten til det sykehuset som kan utføre undersøkelsen/behandlingen.
Om indikatoren
Kvalitetsindikatoren måler andel og antall pasienter under 85 år innlagt med hjerteinfarkt uten ST-elevasjon i EKG (NSTEMI) som utredes med kransårerøntgen. Pasienter med NSTEMI utgjør omtrent 70 prosent av alle hjerteinfarkt.
Pasienter med NSTEMI utgjør omtrent 70 prosent av alle hjerteinfarkt. De fleste NSTEMI er forårsaket av arterosklerotiske innsnevringer i en kransarterie. Slike innsnevringer fører til at deler av hjertemuskelen ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. Ofte er kransarterien ikke helt tett, men det er risiko for at den kan gå tett i sykdomsforløpet. Hvis dette skjer, vil skaden på hjertemuskelen bli større og risiko for livstruende komplikasjoner vil øke. Ved NSTEMI er det derfor viktig å identifisere de pasienter som trenger rask behandling med utblokking av hjertets kransårer, eller bypass operasjon. Slik behandling gjenoppretter blodtilførselen til den truede del av hjertemuskelen og kan forlenge pasientens liv og forbedre livskvaliteten.
Innsnevringer i hjertets kransårer påvises med kransårerøntgen. Kransårerøntgen kan gjøres med to metoder; invasiv koronar angiografi/PCI som i Norge utføres ved universitetssykehusene, Sørlandet sykehus (Arendal), og Nordlandssykehuset (Bodø), eller CT koronar angiografi som kan utføres ved de fleste norske sykehus.
Fagrådet for Norsk hjerteinfarktregister anbefaler at pasienter med NSTEMI som hovedregel utredes med kransårerøntgen innen 72 timer etter innleggelse. I europeiske retningslinjer fra 2023 står det at utredning innen 24 timer kan vurderes, men den vitenskapelige dokumentasjon for medisinsk gevinst ved rutineutredning innen 24 timer er svak. Pasienter med meget høy risiko og som er klinisk ustabile med vedvarende symptomer, eller har alvorlig hjertesvikt, eller livstruende hjerterytmeforstyrrelser, bør utredes med kransårerøntgen uten opphold (< 2 timer).
Det er et mål at alle pasienter med NSTEMI, som ikke har medisinsk begrunnet årsak for å fravike retningslinjene, utredes innen 72 timer. Norsk hjerteinfarktregister har definert høy måloppnåelse som ≥ 80 prosent, moderat måloppnåelse som 50 - 79 prosent, og lav måloppnåelse som < 50 prosent for denne indikatoren.