Høringsutkast
Trombolytisk behandling ved akutt hjerneinfarkt
Anbefalingen er revidert med ny kunnskap som har tilkommet siden forrige revisjon(2017) . Det er i den nye anbefalingen tatt inn en presisering av hvilke pasienter som er aktuelle for trombolyse, valg av medikament (tenekteplase vs alteplase) og muligheten for trombolyse i utvidet tidsvindu 4,5-9 timer etter symptomdebut. ( i tillegg til den «gamle» anbefalingen om (trombolyse innen 4,5 timer.
Se høringsutkast til anbefaling om trombolytisk behandling ved akutt hjerneinfarkt
Trombektomi innen 6 timer
Anbefalingen er revidert med ny kunnskap som har tilkommet siden forrige revisjon (2017) når det gjelder trombolyse før trombektomi . I tillegg har avsnittene når det gjelder praktisk informasjon, seleksjon av pasienter og organisering av trombektomivirksomheten blitt oppdatert slik at den informasjon som gis er i henhold til dagens situasjon.
Se høringsutkast til anbefaling om trombektomi innen 6 timer
Høringsinnspill
Trombolytisk behandling ved akutt hjerneinfarkt
Helsedirektoratet ønsker særlig tilbakemelding på:
- Har dere innspill til anbefalingen om at tenekteplase er et minst like godt alternativ som alteplase?
- Har dere innspill til anbefalingen om at trombolyse kan gis til selekterte pasienter i tidsvindu 4,5 - 9 timer?
- Har dere innspill til presiseringen om at trombolyse ikke er indisert hos pasienter med hjerneslag uten potensiell funksjonsnedsettelse?
- Er det informasjon som savnes eller er uklar?
- Har dere konkrete forbedringsforslag til teksten?
Trombektomi innen 6 timer
Helsedirektoratet ønsker særlig tilbakemelding på:
- Har dere innspill til anbefalingen om trombolyse før trombektomi?
- Har dere innspill til forslaget om seleksjon av pasienter til trombektomi i tidsvindu 0-6 timer?
- Har dere innspill til vurdering av organisering for å redusere tidsbruk?
- Er det informasjon som savnes eller er uklar?
- Har dere konkrete forbedringsforslag til teksten?
Mottatte høringsinnspill vil bli publisert her på denne siden etter endt høring.
Bakgrunn
Helsedirektoratets retningslinje for behandling og rehabilitering ved akutt hjerneslag ble først utarbeidet i 2010, og i 2017 publiserte Helsedirektoratet en reviderte utgave av denne retningslinjen (lenke). 27 temaer ble da gjennomgått og revidert med GRADE metodikk (lenke) og flere anbefalinger fra 2010 ble videreført uten endringer da de fortsatt var vurdert til å være aktuelle og adekvate. Deretter er den nasjonale retningslinjen ytterlig blitt revidert med 3 nye anbefalinger samt 2 som i nær framtid vil bli publisert:
- Trombektomi mellom 6 og 24 timer etter symptomdebut (2019)
- Antitrombotisk kombinasjonsbehandling ved små hjerneinfarkter og høyrisiko TIA (2021)
- Patent foramen ovale (PFO) lukning hos pasienter mellom 18-60 år med hjerneinfarkt uten kjent årsak og påvist PFO. (årstall)
- Tidspunkt for oppstart av antikoagulasjon (ekstern høring august 2024 -publiseres snart)
- Treningsmengde for å bedre ADL-, gang- og arm-funksjon (ekstern høring august 2024 - publiseres snart)
I forbindelse med revisjon vil vi også revidere kapittel 4 i retningslinjen om "Reperfusjonsbehandling og antitrombotisk behandling ved akutt hjerneinfarkt". Vi vil dele dette kapitlet i 2: "Antitrombotisk behandling" og "Reperfusjonsbehandling". Revidert anbefaling om trombolytisk behandling vil ligge under "Reperfusjonsbehandling" sammen med anbefalinger om trombektomi. Anbefalingen om trombolyse før trombektomi vill bli innarbeidet i den eksisterende anbefaling om trombektomi innen 6 timer.
Helsedirektoratets retningslinjer er satt opp slik at anbefalingen i korttekst og utdypende tekst presenteres først og følges av hvordan anbefalingen kan følges rent praktisk. Under begrunnelse finnes oppdatert kunnskapsgrunnlag med referanser.
Høringsinstanser
Dette er en offentlig høring og alle er velkomne til å gi høringsinnspill. Nedenfor listes instanser som får direkte invitasjon til å gi høringsinnspill.
- Direktorat for medisinsk beredskap
- Statens helsetilsyn
- Folkehelseinstituttet (FHI)
- Alle statsforvaltere
- Alle Helseforetak inkludert de ulike sykehus og deres slagenheter
- Alle regionale helseforetak
- RHF fagdirektører
- Norsk sykepleierforbund, NSF
- Den norske legeforening, relevante underorganisasjoner (nevrologi, geriatri, indremedisin, NSO, allmenlege, fysikalsk medisin, radiologi),
- Norsk forening for slagrammede
- Landsforeningen for slagrammede
- LHL hjerneslag og afasi
- Pasient- og brukerombudene
- Hjernerådet
- Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse