Opplysninger som bør oppgis på medfølgende remisse
- Eventuell neoadjuvant behandling
- Operasjonstype (eks. bare spiserøret, spiserøret og del av magesekk, hele eller kun deler av magesekken)
- Tumors lokalisasjon
- Beskrivelse av eventuelle markeringer i preparatet
- Innhold i eventuelle separate glass
Håndtering av preparatet før fiksering
Rutiner for håndtering av operasjonsresektater bør utformes i nært samarbeid med det patologilaboratorium som skal utføre diagnostikken. Som utgangspunkt bør følgende gjelde:
- Resektatet oppklippes og oppspennes på korkplate
- Dersom resektatet består av både spiserøret og magesekk, bør magesekken klippes opp langs curvatura major. Dersom resektatet består av bare magesekken, bør denne også klippes opp langs curvatura major
- Markeringer ved behov
- For fiksering benyttes 10% nøytral, bufret formalin (4% formaldehyd). Mengden av fikseringsvæske bør være rikelig (i forholdet 1:10 med vev: formalin), og det kan være nødvendig å bytte formalin under fikseringingen av større preparat.
Håndtering av preparatet etter fiksering
Det anbefales å fotografere resektatet og tegne inn/markere snittuttak.
Snittuttak utføres etter anbefaling i «Veileder i biopsibesvarelse av maligne» (Den norske patologforening, 2018).
Besvarelse fra patologen
Svarmal utformet i samråd mellom kirurg og patolog bør benyttes, og besvarelsen bør inneholde følgende opplysninger:
- Tumors lokalisasjon. Ved spiserørskreft: bare i spiserøret eller både i spiserøret og magesekk, evt. hvor stor andel av tumor er lokalisert i spiserør/magesekk
- Tumors histologiske type (WHO, Lauren)
- Differensieringsgrad
- Tumors største diameter på overflaten
- Infiltrasjonsdybde
- Avstand til proksimale og distale reseksjonsrand
- Avstand til sirkumferent reseksjonsrand i spiserøret, evt. til randen langs curvatura minor og/eller major i magesekk
- Tumorinfiltrasjon i kar/perinevralt
- Antall lymfeknuter med metastaser/totalt antall lymfeknuter
- Regresjonsgrad etter neoadjuvant behandling (ulike klassifiseringssystemer, eks. CAP (Burgart et al., 2021))
- HER-2-, MMR/MSI- eller PD-L1-status dersom dette ikke er utført tidligere
- Eventuell EBV- og H. pylori- undersøkelse
- TNM-klassifisering (8. utgave) (Brierley et al., 2017)
- SNOMED/NORPAT-kode