Initial vurdering vil være visuell og palpatorisk undersøkelse av primærtumor, samt palpasjon av hals med tanke på regional lymfeknutesvulst. Størrelse og beliggenhet av tumor, samt eventuelle regionale metastaser vurderes før behandlingsbeslutning tas.
Biopsi vil ved små tumores optimalt gjøres med in-toto reseksjon/stansebiopsi for å tilstrebe diagnostikk og behandling i samme seanse. Ved større tumores, bør biopsier ikke tas i grensesjiktet mot frisk hud.
Bildediagnostikk vurderes i henhold til histologi og spredningspotensiale (se tabell 22.1). Ved små PEC i hud i ansikt/ hals, er klinisk undersøkelse og eventuelt ultralyd tilstrekkelig utredning. Ved tegn til metastaser bør det tas CT.
Ved Merkelcellekarsinom er det større risiko for spredning og biledediagnostikk kan vurderes ved primærtumor > 2 cm. I tillegg kan tumormarkøren neuronspesifikk enolase (NSE) brukes i oppfølging av pasienter med Merkelcellekarsinom.
Hudkreft henvist til regionale ØNH-avdeling vil ofte være lokalavansert og/eller med regionale metastaser. Pasientene kommer dermed i pakkeforløp for hode- og halskreft, men kan også komme via andre pakkeforløp som malignt melanom, metastaser med ukjent utgangspunkt eller mistanke om kreft. Unntaket er basalcellekarsinom.
Stadium | Modalitet | Evidensnivå |
|---|---|---|
T | CT og/eller MR | D |
| ||
N | UL (eller CT eller PET/CT)(de Bondt et al., 2007; 2020a; Kyzas et al., 2008; Liao et al., 2012; Wu et al., 2012; Xing et al., 2011) | A |
|
| |
M | PET/CT (eller CT eller UL) | A |
|
| |