Symptomer
Endometriehyperplasi gir ingen spesifikke symptomer, men medfører ofte blødningsforstyrrelser (Vakiani et al., 1996)
- Postmenopausal blødning
- Menometrorrhagi
Klinisk undersøkelse
- Vaginal inspeksjon
- Synlig blødningskilde
- Vaginal ultralydundersøkelse.
- Endometriets tykkelse og ekkogenisitet vurderes. Det er ingen absolutt endometrietykkelse som garanterer fravær av hyperplasi og cancer, men sannsynligvis lav risiko ved tykkelse under 4 mm og jevnt avgrenset endometrium (Gull et al., 2003)
- Ved samtidig funn av endometriehyperplasi og ovarialtumor hos langvarig postmenopausale kvinner (uten bruk av MHT), bør muligheten for hormonproduserende tumor overveies.
- Bimanuell palpasjon
- Vurdering av uterusstørrelse og mobilitet, samt adnex
- Histologisk prøve fra endometriet
- Endometriebiopsi (pipelle) brukes primært (Dijkhuizen et al., 2000)
- Fraksjonert abrasio anbefales (eventuelt med tillegg av hysteroskopi) ved ikke avklart diagnose (Committee on Gynecologic Practice, 2015)
- Transcervical reseksjon (TCR) er ikke egnet som diagnostisk metode for endometriehyperplasi grunnet varmeskade som endrer både enkeltceller og vevsarkitektur.
- Histologiremissen bør inneholde følgende opplysninger:
- Problemstilling
- Menstruasjonshistorikk og status for menopause
- Siste mens (for premenopausale)
- Ev. bruk av hormonpreparat og i så fall hvilket
- Ev. øvrige symptomer
- Kliniske og billeddiagnostiske funn
- Tidligere relevant historikk
- Tidligere maligne tilstander