Fem år etter radikalkirurgi kan oppfølging foretas av fastlege i samsvar med veiledning i et poliklinisk avslutningsnotat med konkrete anbefalinger. Pasienter med avanserte urinavledninger vil ofte fortsette oppfølging hos spesialist også etter 5 år.
Mange pasienter som har gjennomgått behandling for blære- og urotelkreft vil, i likhet med normalbefolkningen, ha mikroskopisk hematuri. Det er ikke hensiktsmessig å rutinemessig undersøke urinprøve med urinstix ved symptomfrihet hos denne gruppen.
Årlig kontroll hos fastlege bør omfatte følgende prøver:
Blodprøver: Hemoglobin, natrium, kalium, kreatinin, GFR, Vitamin B12.
Urinprøver: Bakteriologisk undersøkelse og pH i blod (kapillær syre-base eller total Co2) ved blæresubstitutt.
Fastlegen må være oppmerksom på symptomer på residiv.
Pasienten skal re-henvises ved:
- makroskopisk hematuri
- smerter i bekkenet
- vannlatingsendringer
- gjentatte urinveisinfeksjoner hos pasienter med urinavledning
- synkende nyrefunksjon med mistanke om hydronefrose/avløpshinder
Pasienter med urinavledning som får gjentatte urinveisinfeksjoner, har ofte avløpshindring/anastomosestriktur eller resturin ved ortotop blære. Disse pasientene skal henvises til urolog og vil ofte gjennomgå bl.a. diureserenografi for kontroll av avløp.
Noen blære- og urotelkreftpasienter går ut av aktiv behandling og kontroll på sykehus fordi sykdommen har kommet over i palliativ fase. Se eget kapittel.
Anbefalinger:
- Pasienter som tilbakeføres for oppfølging hos fastlege skal medfølge en beskrivelse av undersøkelser og områder som skal observeres.
- Pasienten skal informeres om at årlig kontroll bør avtales hos fastlegen.
- Pasienter som utvikler nyresvikt, makroskopisk hematuri, residiverende urinveisinfeksjoner eller symptomer suspekt på tilbakefall av sykdom bør vurderes for henvisning til urolog.