WHO risikoscore (Kurman et al., 2014) skal brukes for vurdering av prognose og valg av behandling. Unntaket er placenta-site trofoblasttumores som klassifiseres i henhold til FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics) stadium (Gamer et al., 2004; Kohorn, 1995).
WHO-risiko score
| Faktorer | 09 | 1 | 2 | 4 |
|---|---|---|---|---|
| Alder | < 40 | ≥ 40 |
|
|
| Svangerskap | Mola | Abort | Fullgått |
|
| Intervall* (mnd) | < 4 | 4–6 | 7–12 | > 12 |
| Serum hCG (IU/L) ** | < 103 | 103–104 | 104–105 | > 105 |
| Største tumor*** (cm) |
| 3–5 | > 5 |
|
| Metastasens lokalisasjon | lunge****/vagina | milt/nyre | tarm | hjerne/lever |
| Antall metastaser***** | 0 | 1–4 | 4–8 | > 8 |
| Tidligere kjemoterapi |
|
| Ett stoff | Multiple stoff |
Lavrisikogruppe: <=6
Høyrisikogruppe: > 6
* Antall måneder fra siste avsluttet svangerskap (evacuatio uteri) til start av kjemoterapi
** hCG-verdi på tidspunkt for oppstart behandling
*** Inklusiv tumor i uterus
**** Lungemetastaser vurderes på rtg thorax, ikke CT-thorax
***** Alle metastaser skal telles, uavhengig av lokalisasjon
FIGO-stadieinndeling
| Stadium I | Sykdommen begrenset til uterus |
| Stadium II | Spredning til adnexa, parametriet eller vagina |
| Stadium III | Lungemetastaser. Antall lungemetastaser synlige på røntgen thorax inkluderes i scoringssystemet. Små metastaser som kun ses på CT-thorax inkluderes ikke, med mindre det er mange av dem. |
| Stadium IV | Metastaser til andre lokalisasjoner |
Spredningsmønster
Trofoblast svulstene metastaserer primært hematogent, hyppigst til lunger. Metastasering til hjerne, lever og nyre samt intraperiotealt kan forekomme, likeledes metastasering til skjede, livmorhals og adnexa uteri. Placenta-site-tumorer spres oftest lymfogent og har derfor et annet spredningsmønster