Diagnostikken er svært viktig da kjemoterapi helbreder flesteparten av pasientene med germinalcellesvulster.
Symptomer
(Berek & Hacker, 2010)
- Bekkensmerter hos ca 85 %. Germinalcelletumorer vokser hurtig og forårsaker ofte bekkensmerter på grunn av kapseldistensjon, blødning, nekrose eller ruptur av tumor. Ca. 10 % debuterer med akutt abdomen som kan ligne appendisitt eller ekstrauterin graviditet.
- Trykksymptomer fra blære eller tarm.
- Ca 33 % av unge kvinner med germinalcellesvulster debuterer med økende bukomfang. Obs differensialdiagnose til graviditet ved hCG-produserende tumor.
- Blødningsuregelmessigheter. Granulosacelletumorer produserer ofte østrogen og 10 % har blødningsuregelmessigheter.
- Pubertas precox. Forekomst av granulosacelletumor må overveies.
- Virilisering. Sertoli-Leydigcelletumorer produserer ofte androgen.
- Ovarialtumor hos en gravid kan være en ikke-epitelial tumor.
Preoperative undersøkelser
(Berek & Hacker, 2010)
- Gynekologisk undersøkelse.
- Ultralyd (vaginal og evt. abdominal)
- Ikke-epiteliale tumores er ofte mer solide enn epiteliale ovarialtumores.
- Hos en ung kvinne med en overveiende solid bekkentumor må man mistenke germinalcelletumor.
- Ved en overveiende solid bekkentumor hos en eldre kvinne mistenkes først og fremst en ikke-epitelial eggstokktumor (fibrom), sarkom eller metastase.
- Evt. CT bekken/abdomen, hos yngre og gravide MR.
- Tumormarkører
- Germinal elle svulster: s-AFP, hCG, CA-125, NSE, LD.
- Sex-cord svulster: s-østradiol og s-testosteron, progesteron LH, FSH, prolactin, inhibin, AMH.
- Karyotypebestemmelse anbefales tatt preoperativt ved mistanke om germinalcelletumor hos alle pasienter med primær amenore.
- Vurder abrasio ved mistanke om granulosacelletumor.
Differensialdiagnoser
- Benign ovarialtumor (feks endometriom)
- Ovarialkarsinom og borderlinetumorer
- Graviditet
- hCG-produserende tumor