I akuttmedisinforskriften § 4 heter det; «Virksomheter som yter akuttmedisinske tjenester skal sikre at personellet som utfører tjenestene får nødvendig opplæring og trening i å utføre egne arbeidsoppgaver og trening i samhandling og samarbeid mellom alle leddene i den akuttmedisinske kjeden».
Det er ønskelig at alt helsepersonell som jobber ved legevakt, årlig deltar i akuttmedisinsk samtrening med ambulanse.
Systematisk trening i samhandling er viktig i alle deler i den akuttmedisinske kjeden. Måten treningen organiseres på må tilpasses lokale forhold. Treningen er i første rekke beregnet på personell i legevakt og ambulansetjenesten, men bør omfatte alle aktører i den akuttmedisinske kjeden som involveres i håndteringen av akuttmedisinske hendelser lokalt.
Den viktigste grunnen til å innføre samtrening er å bedre pasientsikkerheten. Flere forskergrupper har nylig evaluert forholdet mellom teamtrening og pasientsikkerhet. Forhold ved teamarbeid, som situasjonsforståelse, kommunikasjon, lederskap og tillit henger sammen med kliniske resultater. Forskning over en periode på fire år i en middels stor norsk kommune har vist at slik trening mellom de lokale ressursene skaper en læringsarena og kvalitetsforbedringsarena som opprettholdes av aktørene selv. I akuttsituasjoner er det spesielt viktig at alle aktørene kjenner sine roller og har trent på kommunikasjon og forstår hvordan hensiktsmessig ledelse foregår. Dette er sentrale elementer i samhandling. Treningen skal være realistisk, slik at feil og uheldige vaner avdekkes og deltagerne motiveres til endring. Samtrening viser seg også å være en viktig faktor for legevaktlegers deltagelse i akuttmedisinske hendelser [3].
4.1 Samtrening sykepleiere/annet helsepersonell
Nasjonale tall viser at samtrening for sykepleiere/annet helsepersonell har økt fra 19 prosent fra i 2021 til 28 prosent i 2023. Her er det mulig at andelen i 2021 kan være påvirket av covid-pandemien.
Fra 2021 til 2023 har økningen vært særlig markant i Viken, Innlandet og Troms og Finnmark.
Vi har sett på andelen samtrening opp mot innbyggere i området hver av legevaktene dekker. Legevaktene plasseres inn i kategoriene 1-6, hvorav 1 er den gruppen med færrest innbyggere. Formålet er å se om manglende samtrening varierer med omfanget av innbyggere legevakten dekker.
Gruppe | Antall innbyggere |
|---|---|
1 | Under 2 000 |
2 | 2 000 - 4 999 |
3 | 5 000 – 9 999 |
4 | 10 000 – 19 999 |
5 | 20 000 – 49 999 |
6 | 50 000 eller flere |
Kilde: Statistisk sentralbyrå.
En del legevakter har besvart "ikke aktuelt" på spørsmålet om sykepleier/annet helsepersonell har deltatt i samtrening. Det skyldes at disse legevaktene ikke har denne typer personell. Antallet legevakter som har besvart "ikke aktuelt" er i naturlig nok i overvekt blant legevaktene som dekker under 10 000 innbyggere.
Av de 24 legevaktene som har over 50 000 innbyggere i sitt område er det 9 legevakter som har oppgitt at ingen sykepleiere/annet personell har deltatt på samtrening i løpet av 2022.
Gruppe | Antall legevakter | Ikke besvart | Ingen samtrening | Noe samtrening | Ikke aktuell | Andel ikke besvart |
|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 22 | 1 | 4 | 17 | 0,0 | |
2 | 25 | 2 | 3 | 20 | 0,0 | |
3 | 21 | 6 | 3 | 12 | 0,0 | |
4 | 24 | 2 | 5 | 12 | 5 | 8,3 |
5 | 31 | 2 | 8 | 19 | 2 | 6,5 |
6 | 24 | 1 | 9 | 11 | 3 | 4,2 |
Kilde: NKLM
4.2 Samtrening leger
På landsbasis var det 86 prosent av legevaktene som ikke besvart spørsmålet om antall leger som hadde deltatt i samtrening i 2023. Andelen legevakter som ikke besvarte spørsmålet var høyt i alle fylker. Data for denne indikatoren presenteres derfor ikke som en nasjonal kvalitetsindikator ved publiseringen i 2024.
| Ikke besvart | Besvart | Andel ikke besvart |
|---|---|---|---|
Viken | 19 | 3 | 86,4 |
Oslo |
| 1 | 100,0 |
Innlandet | 11 | 1 | 91,7 |
Vestfold og Telemark | 11 | 1 | 91,7 |
Agder | 7 | 1 | 87,5 |
Rogaland | 10 | 2 | 83,3 |
Vestland | 19 | 3 | 86,4 |
Møre og Romsdal | 8 | 3 | 72,7 |
Trøndelag | 12 | 2 | 85,7 |
Nordland | 23 | 2 | 92,0 |
Troms og Finnmark | 22 | 6 | 78,6 |
Landet | 143 | 24 | 85,6 |
Kilde: NKLM
Andelen legevakter som ikke har besvart er høy uavhengig av legevakts størrelse.
Gruppe | Antall legevakter | Ikke besvart | Besvart med verdi | Andel ikke besvart |
|---|---|---|---|---|
1 | 22 | 21 | 1 | 95,5 |
2 | 25 | 18 | 7 | 72,0 |
3 | 21 | 18 | 3 | 85,7 |
4 | 24 | 23 | 1 | 95,8 |
5 | 31 | 26 | 5 | 83,9 |
6 | 24 | 19 | 5 | 79,2 |
Kilde: NKLM
[3] Magnus Hjortdahl et.al., 2018: Self-reported involvement in emergency medicine among GPs in Norway. Scandinavian Journal of Primary Health Care. DOI: 10.1080/02813432.2018.1459234.