2. Inngang til pakkeforløp for peniskreft

Plateepitelcarcinomer utgjør over 95 prosent av alle svulster på penis.

Følgende gir økt risiko for peniskreft:

• Phimose
• Tobakk
• Kroniske inflammatoriske tilstander som balanopostitis og lichen sclerosus et atroficus

Det er sannsynlig assosiasjon med Humant papilloma virus, HPV.

Klinisk mistanke om peniskreft eller forstadier oppstår hos pasienter med følgende symptomer alene eller i kombinasjon:

• Nyoppstått misfarging på glans penis
• Blomkållignende utvekst på penishode eller forhud
• Nyoppstått forhudsinnsnevring, som umuliggjør retraksjon av forhuden, eventuelt med utflod eller blødning

Fastlege eller annen lege som finner synlig eller palpabel tumor på penis kan henvise til Pakkeforløp for peniskreft.

Fastlege eller annen lege som avdekker mulige symptomer på peniskreft (ikke synlig eller palpabel tumor på penis) skal henvise pasienten til avtalespesialist eller lokal urologisk avdeling. Spesialist tar eventuelt biopsi, eller bestiller biopsi, med svar til mottakende avdeling, samt bestiller radiologiske undersøkelser etter avtale med mottakende avdeling. Dette må ikke forsinke forløpet. Urolog som finner begrunnet mistanke om peniskreft er ansvarlig for henvisning til pakkeforløp.

Begrunnet mistanke oppstår hos pasienter med:

• Synlig eller palpabel tumor på penis
• Tumor, hvor biopsi har vist kreft

Pasienter med begrunnet mistanke om peniskreft skal henvises til Pakkeforløp for peniskreft. Pasienter som henvises fra andre spesialister, eksempel plastikkirurg eller hudlege, og tumor er biopsert og diagnostisert ved histologisk undersøkelse, skal også henvises til pakkeforløpet.

Fastlege eller annen lege som henviser til pakkeforløp er ansvarlig for å informere pasienten om:

• Den begrunnede mistanken om peniskreft
• Hva henvisning til pakkeforløp innebærer

Fastlege, eventuelt henvisende spesialist, er ansvarlig for henvisning til urolog, samt at det er innhentet samtykke fra pasienten til videre utredning og behandling.

Kode for start av Pakkeforløp for peniskreft skal registreres på dato når:

1. Henvisning merket "Pakkeforløp" mottas i spesialisthelsetjenesten.
2. Henvisning som oppfyller kravene til pakkeforløp, men ikke er merket "Pakkeforløp", er mottatt i spesialisthelsetjenesten.
3. Begrunnet mistanke om kreft oppstår eller det påvises kreft i spesialisthelsetjenesten, og dette dokumenteres i journalen til pasienten.

Registreringen skal skje i offentlig sykehus, inkludert private ideelle sykehus. Det er vanligvis den kliniske sykehusavdeling som koder start pakkeforløp. Det skal løpende dokumenteres i pasientens journal at pasienten er inkludert i Pakkeforløp for peniskreft.

Det skal registreres: