7. Helsedirektoratets kommentarer til kapittel I. Regler

Det er opp til den enkelte kommune å avgjøre om det skal gis driftstilskudd til privatpraktiserende jordmødre som en del av det totale tilbudet om svangerskapsomsorg. Folketrygden gir stønad uavhengig av om svangerskapskonsultasjoner og veiledning i familieplanlegging utføres av en jordmor ansatt i kommunen eller av en privatpraktiserende jordmor med driftsavtale.

Det kan ikke gis driftsavtale som tilsvarer mindre enn 1/5 arbeidstid. Det er ikke et tilsvarende minimumskrav for jordmor i kommunal stilling. Det vil si at kommunen kan utløse refusjon for svangerskapsomsorg ved jordmor uavhengig av jordmorens stillingsstørrelse.

Det er ikke et vilkår for rett til stønad ved fødsel utenfor institusjon at fødselshjelpen gis av en jordmor med driftsavtale eller av en jordmor i kommunal stilling. Disse tjenestene omfattes ikke av kommunens ansvar i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven.

Autorisasjon som jordmor gis av Helsedirektoratet, jf. helsepersonelloven § 53 (lovdata.no). Autorisasjonen registreres i Helsepersonellregisteret, som er myndighetenes register over alt helsepersonell med autorisasjon eller lisens etter helsepersonelloven. 

Svangerskapskonsultasjoner hos en jordmor med driftsavtale eller en jordmor i kommunal stilling/helsestasjon, samt jordmorhjelp ved fødsel utenfor institusjon, skal være gratis for den gravide. Jordmoren/helsestasjonen har derfor ikke lov til å kreve honorar ut over de fastsatte takstene.

En privatpraktiserende jordmor som gir tilbud om individuell prevensjonsveiledning til andre enn gravide, kan kreve betaling etter takst 2. Dette er en pasientbetaling, og ikke en egenandel som gir rett til opptjening av frikort.

Ved fødselshjelp utenfor institusjon framgår det av merknad B2 at takstene 4a og 4b inkluderer nødvendig for- og etterarbeid i forbindelse med fødselen, men at hjemmebesøk før og etter fødselen og vaktberedskap ikke dekkes av trygden. Bestemmelsen i § 3 om at det ikke er anledning til å kreve honorar ut over de fastsatte takstene, er ikke til hinder for at en jordmor som bistår ved planlagt hjemmefødsel etter avtale med kvinnen, kan kreve betaling for utgifter som ikke dekkes av trygden, det vil si for hjemmebesøk før og etter fødsel og for vaktberedskap.

Regning for eventuelle reiseutgifter sendes kommunen, se forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling (lovdata.no).

Det fremgår av forskriftens § 4 at hvis medlemmet på grunn av sin helsetilstand ikke kan møte fram på behandlingsstedet til svangerskapskonsultasjon, dekker kommunen reiseutgiftene for jordmor. Ved hjemmefødsel er pasientens hjem å regne som ordinært «behandlingssted» og jordmødre har derfor ikke rett til skyssgodtgjørelse ved fødselshjelp/vendereis.

Når en jordmor er ansatt i en helsestasjon, skal Helfo ha avtale om direkte oppgjør med helsestasjonen/kommunen. Denne avtalen kan også omfatte utgifter til svangerskapsomsorg gitt av en lege ved helsestasjonen.