Kapittel 1Vedlegg 2 Kontrollgrafer for helseforetak og private sykehus

Dette vedlegget presenterer kontrollgrafer, og estimert andel sykehusopphold med minst én pasientskade og tilhørende 95 % konfidensintervall for 30 (av 31) GTT-team som er med i den nasjonale sammenstillingen for 2023. Tallene er ment brukt til forbedringsarbeid i det enkelte helseforetak/sykehus.

Resultatene skal brukes til internt forbedringsarbeid

Selv om GTT-teamene har utført undersøkelsen i henhold til samme veileder og med samme opplæring, vil det være usikkerhet knyttet til at GTT-team fra forskjellige helseforetak kan gi ulik vurdering av hva som regnes som en skade. Estimatene fra GTT-undersøkelsen kan derfor ikke brukes til å sammenligne resultatene fra helseforetak, sykehus eller fagområder. Endringen innen det enkelte helseforetak/sykehus/ fagområde kan allikevel følges, og graden av endring mellom dem kan sammenlignes.

Så lenge variasjonen mellom teamene kan antas å være konstant er den ikke til hinder for at resultatene kan aggregeres til et nasjonalt estimat. Det anbefales å sammenligne helseforetakenes/sykehusenes resultater med det nasjonale estimatet.

Resultatene fra GTT-undersøkelsen anbefales tolket sammen med resultatene fra nasjonale kvalitetsindikatorer, som for eksempel sårinfeksjoner etter operasjon og korridorpasienter[1].

Estimert andel sykehusopphold med minst én pasientskade

For hvert GTT-team presenteres estimat for andel sykehusopphold med minst én pasientskade per år, sammen med 95 % konfidensintervall (KI), som belyser estimatets usikkerhet[2]. Vær oppmerksom på at disse konfidensintervallene og kontrollgrensene i grafene (se avsnittet nedenfor) er to helt forskjellige mål som ikke kan sammenlignes.

Kontrollgraf

En kontrollgraf viser hvordan utviklingen av andel sykehusopphold med minst én pasientskade varierer lokalt over tid for den populasjonen som dataene i grafen representerer. Kontrollgrafen er et verktøy som gir mulighet til å varsle om en uheldig utvikling på et tidlig tidspunkt slik at tiltak kan settes inn for å forebygge skader. Grafen kan brukes til internt forbedringsarbeid, og er ikke et analyseverktøy laget for å sammenligne helseforetak, sykehus eller fagområder.

Den brune stiplede linjen viser andel sykehusopphold med minst én pasientskade (i prosent) for hver gang det trekkes journaler, som er to ganger i måneden.

Den heltrukne sorte linjen viser glattede data, som er et glidende gjennomsnitt av resultatene fra de 10 siste gangene det er trukket journaler. Dette reduserer inntrykket av den tilfeldige variasjonen, som er stor fordi det trekkes så få journaler hver gang. Den heltrukne sorte linjen må tolkes sammen med de enkeltstående datapunktene for å vurdere utviklingen.

Den stiplede sorte linjen viser gjennomsnittlig andel sykehusopphold med minst én pasientskade fra året før inneværende år, og blir derfor en referanseverdi for skadenivået året før (heretter kalt referanseverdien).

De røde og blå linjene er usikkerhetsintervaller for referanseverdiene, og utgjør kontrollgrenser for de glattede dataene. Kontrollgrensene er altså beregnet basert på data fra fjoråret[3]. De to røde linjene og de to blå linjene markerer henholdsvis to og tre standardavvik over og under referanseverdien.

Denne måten å lage kontrollgrafer på gjør det enklere å sammenligne andel pasientopphold med minst én pasientskade i inneværende år med nivået året før. Målet er enten å redusere antall skader eller å sikre et lavt nivå. Dersom det glidende snittet (heltrukken sort linje) kommer over de øvre kontrollgrensene, er det en indikasjon på at andel skader er i ferd med å øke utover nivået i foregående år.

Det er mulig å sammenligne nivået i et år med et hvilket som helst tidligere år ved å se på den stiplede sorte linjen for det aktuelle året. I dette vedlegget vises resultater for 2023 og de fire foregående år, eventuelt så mange år som teamet har data for.

Datagrunnlag

Det er laget kontrollgrafer for 30 av 31 GTT-team som er med i den nasjonale sammenstillingen for 2023. Datagrunnlaget er hentet fra innsendte Excel-skjema fra hvert enkelt GTT-team, som er kontrollert mot tallene i innsendt årsskjema.

Helse Nord-Trøndelag – Sykehuset Levanger har manglet granskningsteam i deler av 2022 og har derfor ikke levert komplette data for 2022. Dette vil gi et brudd i tidsserien som plottes i kontrollgrafen. I tillegg skal de fra 2024 gjøre en endring i granskningsgrunnlaget. Det har derfor ikke blitt laget kontrollgraf for dette teamet for 2023, men dataene deres for 2023 er med i den nasjonale sammenstillingen. Estimert andel sykehusopphold med minst én pasientskade i 2023 med tilhørende 95 % konfidensintervall er gitt i dette vedlegget.

De to GTT-teamene på Finnmarkssykehuset (kirurgi og medisin), og Helse Møre og Romsdal har ikke hatt mulighet til å levere data til den nasjonale sammenstillingen for 2023. Disse teamene er derfor ikke med i sammenstillingen, og kontrollgrafene i dette dokumentet viser kun den perioden de har levert data for i 2023 og foregående år med data.

AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS

BETANIEN HOSPITAL SKIEN

DIAKONHJEMMET SYKEHUS[4]

FINNMARKSSYKEHUSET – KIRURGISK KLINIKK

FINNMARKSSYKEHUSET – MEDISINSK KLINIKK

HARALDSPLASS DIAKONALE SYKEHUS

HELGELANDSSYKEHUSET – KIRURGISK KLINIKK

HELGELANDSSYKEHUSET – MEDISINSK KLINIKK

HELSE BERGEN[5]

HELSE FONNA

HELSE FØRDE

HELSE MØRE OG ROMSDAL

HELSE NORD-TRØNDELAG – SYKEHUSET LEVANGER

HELSE STAVANGER

LOVISENBERG DIAKONALE SYKEHUS

MARTINA HANSENS HOSPITAL[6]

NORDLANDSSYKEHUSET – KIRURGISK KLINIKK

NORDLANDSSYKEHUSET – KVINNEKLINIKKEN

NORDLANDSSYKEHUSET – LOFOTEN

NORDLANDSSYKEHUSET – MEDISINSK KLINIKK

NORDLANDSSYKEHUSET – NEVROLOGI OG REVMATOLOGI

NORDLANDSSYKEHUSET – ORTOPEDISK KLINIKK

NORDLANDSSYKEHUSET – VESTERÅLEN

OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS

ST. OLAVS HOSPITAL

SYKEHUSET INNLANDET

SYKEHUSET I VESTFOLD – KIRURGISK KLINIKK

SYKEHUSET I VESTFOLD – MEDISINSK KLINIKK

SYKEHUSET TELEMARK

SYKEHUSET ØSTFOLD

SØRLANDET SYKEHUS – KIRURGISK KLINIKK

SØRLANDET SYKEHUS – MEDISINSK KLINIKK

UNIVERSITETSSYKEHUSET NORD-NORGE

VESTRE VIKEN