Status og utvikling på målområdet
Status er at alle brukere av Helfo sine tjenester - både innbyggere og helseaktører – får god service, avklart sine saker innen fastsatt frist og kontrollert og utbetalt sine refusjonskrav uten opphold. Utviklingen er at dette i stadig større grad skjer innenfor en digitalisert og automatisert kontekst.
Styringsindikatorer
Vurderingskriterier 1: Helfo og Helsedirektoratets innsats for å bidra til god etterlevelse av refusjonsregelverket
Det er utarbeidet en Strategi for etterlevelse, inkludert tiltak. Etterlevelse har vært tema på alle felles ledersamlinger Helfo/Hdir i 2022. Det er prioritert tiltak som vil kreve innsats fra både Helfo og Hdir. Arbeidet med modernisering av rundskriv som startet i EDiT er videreført. I Helfo er det arbeidet videre med det treårige prosjektet "Lærende kontrollvirksomhet" (2021-2023,) støttet av Forskningsrådet) med sikte på økt kunnskap om virkemidler og effekt i etterlevelsesarbeidet. I tillegg har Helfo, gjennom et internt prosjekt, satt fokus på koordinering og samhandling på tvers av de ulike styringslinjene, med mål om økt etterlevelse. De siste års utviklingsarbeid har gitt økt analysekompetanse og en mer effektiv saksbehandling av kontrollsaker. Det jobbes kontinuerlig med å bedre regelmotorene i kontrollverktøyene. Det foretas for få etterkontroller av helseaktører med høy risiko og dette er et prioritert område for Helfo i 2023.
Vurderingskriterier 2: Digitalisering og brukerorientering av tjenestene
Det er i 2022 gjennomført og videreført flere aktiviteter som støtter opp under dette målet, herunder:
- Videre arbeid med Felles kontaktregister og praksisinfo
- Modernisering, forenkling og digital publisering av rundskriv
- Ferdigstilt funksjonalitet som muliggjør at brev fra Helfo til borgere kan ekspederes direkte til Helsenorge uavhengig av fagsystem i Helfo
- Startet arbeidet med felles henvisningsmottak for henvisninger til kjeveortopedisk behandling
- Chat bot i Helfo
- Videreutvikling portalen for individuelle søknader på blåresept.
Saksbehandlingstid | Type sak |
|---|---|
4,8 dager | legemidler prioriterte saker |
10,5 dager | legemidler øvrige saker |
18,3 dager | bidragssaker forhåndstilsagn |
22,0 dager | bidragssaker refusjon |
12,0 dager | tannhelsesaker |
9,2 dager | frikort |
Tjenestetype | Resultat 2022 | Måltall |
|---|---|---|
Veiledningstjenesten Helsenorge telefon | 90 % | 85 % |
Veiledningstjenesten Helsenorge e-post | 43 % | 80 % |
Telefontjenestene helseaktører | 91 % | 85 % |
Besvarelse epost til helseaktørene | 82 % | 80 % |
Fristbruddpasienter ( Helfos tjenester): | 95 % | 90 % |
Helfos administrasjon av fastlegeordningen | NA | 75 % |
Sakstype | Resultat 2022 | Måltall |
|---|---|---|
Ventetid Veiledningstjenesten Helsenorge: | 77 % | 65 % |
Svarprosent Veiledningstjenesten Helsenorge: | 88 % | 80 % |
epost besvart innen 2 virkedager når det ikke er behov for 2.linje: | 90 % | 100 % |
Svarprosent telefon helseaktører | 89 % | 83% |
Fristbruddsaker, gjennomsnittlig saksbehandlingstid | 8,7 virkedager | 6 virkedager |
Fristbruddsaker ferdigbehandlet av Helfo innen 10 virkedager | 73 % | 90 % |
Fritt behandlingsvalg, andel søknader innen somatiske tjenester ferdigbehandlet innen 6 uker: | 75 % | 50 % |
Fritt behandlingsvalg, andel søknader innen andre tjenester ferdigbehandlet innen 6 uker | 89 % | 50 % |
Nøkkeltall 1: Andel refusjonskrav fra helseaktører sendt digitalt
Alle refusjonskrav sendes nå til Helfo digitalt
Nøkkeltall 2: Antall klager
Helfo behandlet 2125 klagesaker i 2022
Nøkkeltall 3: Antall helsepersonell som har fått melding om at refusjonsprofilen avviker vesentlig fra normen/gjennomsnittet
Nytt nøkkeltall ikke tilgjengelig. Lagt inn som rapporteringskrav fra og med 2023
Nøkkeltall 4: Antall helsepersonell som har fått varsel om tilbakebetaling
Antall tilbakekrevinger i 2022 var 42
Nøkkeltall 5: Tilbakebetalt beløp fra helseaktører
Tilbakekrevd beløp i 2022: 211,4 millioner kroner
Måloppnåelse
Måloppnåelsen i Helfo når det gjelder publikumstjenester er god både når det gjelder innbyggere og helseaktører. Brukertilfredsheten for begge disse gruppene er meget god. Når det gjelder ivaretagelse av rettigheter vurderes også måloppnåelsen som god. De aller fleste brukerne i betydningen pasienter får avklart sine rettigheter innenfor fastsatte frister. Helseaktørene får kontrollert og utbetalt sine refusjonskrav uten opphold, det vil si at refusjonskrav som er korrekte blir utbetalt samme eller påfølgende dag de kommer inn.
Sentrale aktiviteter i direktoratet
Sentrale aktiviteter i direktoratet for å sikre god måloppnåelse dreier seg om regelverksutvikling i form av arbeid med rundskriv og flere digitaliseringsoppgaver hvis siktemål har vært å sikre økt automatisering og brukerorientering. Eksempler på de viktigste tiltakene går frem av listen ovenfor under avsnittet om vurderingskriterier.