Avregningsutvalget behandlet 19 saker i 2021. Fem av disse er nye saker i 2020. Fjorten er oppfølging av saker fra tidligere år. Alle årets saker er meldt inn til Avregningsutvalget fra Avdeling finansiering i Helsedirektoratet.
I ti av sakene kom utvalget fram til en anbefaling om avregning av ABF 2020. Dette gjelder en ny sak for 2020 og ni oppfølgingssaker fra tidligere år. I flere av sakene som er fulgt opp fra tidligere år sees noe forbedring i registrerings/kodepraksis, men utvalget mener at det fortsatt er grunn til avregning i seks av dem. I tre oppfølgingssaker er registreringspraksisen så forbedret at de ikke lenger er grunnlag for å anbefale avregning. I to av sakene som er behandlet i avregningsutvalget tidligere, er det mulig at det fortsatt grunnlag for avregning, men Avregningsutvalget anser disse sakene som medisinsk avklart, og har oversendt dem til Helsedirektoratet for oppfølging (dette gjelder saksnumrene 17/5578 og 17/5575).
Tabellen nedenfor viser hvilke saker utvalget har behandlet med anbefaling om avregning eller ikke.
| Saksnr | Sakstittel | Avregning |
|---|---|---|
| 21/4751 | Holtermonitorering | Nei |
| 21/4752 | Kraniotomi | Nei |
| 21/4749 | Ambulante konsultasjoner og LAR-behandling | Nei |
| 21/4753 | Bruk av Z03-koder | Ja |
| 21/4750 | DRG 34 Sykdommer i nervesystemet ITAD m/bk | Nei |
| 20/4286 | DRG 217 Sårrev og hudtranspl eksl hånd pga traume/sykd i HDG 8 | Nei |
| 20/3958 | DRG 442 Operasjoner etter skade ITAD m/bk | Ja |
| 20/3956 | DRG 27 Alvorlig traumatisk hjerneskade | Ja |
| 19/2886 | Kodepraksis ved behandling av sykdom i nyrer og urinveier | Nei |
| 19/2881 | Utredning av hjertesykdom i DRG 125 og DRG 125O | Ja |
| 19/27629 | Behandling av pasienter med fedme i DRG 297 | Ja |
| 18/1820 | Bruk av prosedyrekodene Q*E30 og Q*E35 | Ja |
| 17/5578 | Bruk av tilstandskode R52.2 Annen kronisk smerte | Nei |
| 17/5575 | Bruk av Z-koder som hovedtilstand ved sirkulasjonssykdommer | Nei |
| 17/5573 | Bruk av hovedtilstandskode J96 Respirasjonssvikt, ikke klassifisert annet sted | Ja |
| 17/28390 | Vurdering av kodepraksis ved døgnopphold med permisjoner | Ja |
| 17/11400 | Kodepraksis for opphold i DRG 462A Kompleks rehabilitering | Ja |
| 15/1804 | Valg av omsorgsnivå for søvnutredninger | Nei |
| 13/4904 | Flere registrerte episoder samme dag | Ja |
Avregningsutvalget anbefaler avregning som medfører reduksjon i utbetalinger i ABF 2020 på i overkant av 71 millioner kroner. Anbefalingene får konsekvenser for refusjoner til alle regionale helseforetak og er fordelt som beskrevet i tabellen under.
| Pasientens bostedsregion | 2018 | 2019 | 2020 |
|---|---|---|---|
| Helse Sør-Øst RHF | - Kr 43 523 388 | - Kr 36 113 572 | - Kr 43 203 197 |
| Helse Vest RHF | - Kr 9 948 761 | - Kr 7 183 906 | - Kr 10 872 020 |
| Helse Midt-Norge RHF | - Kr 6 668 243 | - Kr 2 092 641 | - Kr 4 528 129 |
| Helse Nord RHF | - Kr 8 220 045 | - Kr 10 587 254 | - Kr 12 620 845 |
| SUM | - Kr 68 360 437 | - Kr 55 977 372 | - Kr 71 224 191 |
Habilitetsvurderinger for medlemmene er gjort i hver enkelt sak. Følgende utvalgsmedlemmer er vurdert til å være inhabile i enkeltsaker og har derfor ikke deltatt i saksbehandling og beslutninger i sakene opplistet under.
21/4752 Kraniotomi: Tove Bjerkreim
21/4749 Ambulante konsultasjoner og LAR-behandling: Tove Bjerkreim
21/4750 DRG 34 Sykdommer i nervesystemet ITAD m/bk: Halfdan Aass og Arne Seternes
20/4286 DRG 217 Sårrev og hudtranspl eksl. hånd pga. traume/sykd i HDG 8: Halfdan Aass, Wender Figved og Arne Seternes
20/3958 DRG 442 Operasjoner etter skade ITAD m/bk: Halfdan Aass og Wender Figved
17/5573 Bruk av hovedtilstandskode J96 Respirasjonssvikt, ikke klassifisert annet sted: Halfdan Aass