Indikasjoner
Indikasjoner for vurdering av avslutning ved langvarig bruk er:
- Det foreligger psykososiale problemer som sannsynligvis har kommet forut for eller uavhengig av smertetilstand
- Pasient har en sammensatt smertetilstand med uklar opprinnelse
- Pasient har generaliserte smerter kombinert med en rekke andre kroppslige symptomer
- Andre behandlingsmetoder enn smertelindrende legemidler og rehabilitering er ikke prøvd ut
- Intense smerter og lavt funksjonsnivå til tross for høye doser opioider
Avslutning
Ved avslutning av opioider som har vært brukt døgnkontinuerlig over fire uker bør det utarbeides en plan tilpasset den enkelte pasient i samarbeid med pasient. I enkelte tilfeller kan nedtrappingen foregå over to til tre måneder, mens andre ganger bør avvenningen skje som ledd i en strukturert poliklinisk behandling. Lege bør vurdere andre tiltak for smertelindring og tilby oppfølging av smertetilstand under nedtrappingen.
Enkelte pasienter som har fått over 300 mg orale morfinekvivalenter (OMEQ) for sin langvarige smertetilstand og som ikke fyller kriteriene for avhengighetssyndrom, bør tilbys nedtrapping eller stabilisering etter en eventuell konvertering til egnede opioider. Det kan da i enkelte tilfeller være aktuelt å behandle med substitusjonslegemidler som ledd i stabilisering av opioiddosen for å understøtte en kortvarig, klart definert og tverrfaglig nedtrappingsplan i spesialisthelsetjenesten.