Det kan enkelte ganger være kontraindikasjoner for aktivitet på arbeidsplassen. Denne vurderingen er som oftest en skjønnsmessig vurdering. Noen ganger er det selvfølgelig, eksempelvis når pasienten er:
- til fare for kolleger eller arbeidsprosesser uansett tilrettelegging (er smittsom med en alvorlig smittsom sykdom)
- ute av stand til å gjøre sikkerhetsvurderinger (alvorlig sinnslidelse, nevrologisk sykdom)
- alvorlig syk og tilstanden kan forverres (alvorlig akutt sykdom, sterkt nedsatt allmenntilstand, har sterke smerter eller høy feber)
Husk at du kan dele opp perioden du vurderer. Du kan starte med en full sykmelding hvis pasienten har for store smerter til å gå på jobb, så kan du gå over til en gradert sykmelding. Dette kan du gjøre på samme sykmeldingsattest.
Det er viktig å selektere ut dem som skal ha en periode borte fra arbeid av medisinske grunner. Likevel er det et langt større problem at pasienter som kunne ha vært det, ikke er i aktivitet på arbeid.
Usikker på indikasjonen for aktivitet på arbeidsplassen?
Vurder at han har funksjon å arbeide, eksempelvis:
- Psykiske forhold: Så store problemer og belastninger at det er umulig å konsentrere seg om arbeid.
- Smerter: Så store smerter at det er umulig å fungere.
- Nedsatt allmenntilstand: Så slapp at man ikke kan gjøre noe.
- Lav fungering: Så lav funksjon at det ikke gir mening for pasient eller arbeidsgiver.
Vurder at han ikke blir verre av aktiviteten, eksempelvis:
- Psykiske forhold: En jobbfaktor man ikke kan tilrettelegge forverrer psyken.
- Smerter: Forverring av smerter ved å være på jobb, manglende mulighet for å trekke seg til side og søke ro.
- Nedsatt allmenntilstand og lavt funksjonsnivå: Små krefter tappes ytterligere, å få tydeliggjort sin lave fungering tar motet vekk.
- Arbeidsplass eller personlighetsmessige forhold: Vansker med å sette grenser for belastning og tilstedeværelse fører til overbelastning.
Vurder at han ikke ville blitt raskere frisk ved å være hjemme, eksempelvis:
- Psykiske forhold: Få noe annet å tenke på, skifte omgivelser, gå tur i skog og mark.
- Smerter: Bryter onde sirkler av smerte ved nødvendig tilpasning.
- Nedsatt allmenntilstand og lavt funksjonsnivå: Bygger opp krefter og selvtillit gjennom nødvendig tilpasning.
- Arbeidsplass eller personlighetsmessige forhold – Lettest å få avlastning ved å holde seg borte.
Konklusjon:
- Kan du bekrefte alle tre premisser, bør pasienten få gradert eller avventende sykmelding, reisetilskudd eller sykmelding på behandlingsdager.
- Kan du ikke bekrefte alle tre premisser bør pasienten ha en periode med full sykmelding.