Personlighetsforstyrrelse (P80)

Tilrettelegging av arbeidet kan være nødvendig.
Alvorlighet av personlighetsforstyrrelse påvirker behov for sykmelding.
Sykmelding er vanligvis ikke nødvendig ved mild personlighetsforstyrrelse.
Sykmelding kan være nødvendig i inntil 1-2 uker ved mild personlighetsforstyrrelse og psykisk belastning. Vurder gradert sykmelding ved behov for lengre sykmelding enn 2 uker.
Sykmelding vil oftere være nødvendig ved alvorlig personlighetsforstyrrelse. Gradert sykmelding er å foretrekke, men ved psykisk belastning kan kortvarig full sykmelding bli nødvendig når symptomtrykket er stort.
Sykmelding på behandlingsdager kan være aktuelt ved poliklinisk behandling hvis det av hensyn til behandlingens virkning er behov for fravær hele dagen og at det er maksimalt en dag i uken.
Risikovurdering: Ved psykisk belastning kan sterkt redusert konsentrasjonsevne eller økt impulsivitet gjøre pasienten arbeidsufør for arbeidsoppgaver.
Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er viktig.
Alle tilstander må vurderes individuelt.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Teksten beskriver kun PF definert som personlighetstrekk med et varig og klart avvik fra den kulturen personen er en del av (ICD 10: F60).
Teksten beskriver ikke forbigående personlighetsforandringer som ved pågående depresjon / rusbruk eller sekundære som etter psykiske / organiske traumer.
Generelle kriterier for PF:
- Inngrodde, mistilpassede trekk knyttet til tenkning, følelse og handling
- Viser seg i ung voksen alder, og er stabil gjennom mesteparten av det voksne livet
- Atferden mangler fleksibilitet i privatliv, sosialt og i arbeidsliv
PF inndeling:
- Mild: unnvikende, tvangspreget, avhengig
- Alvorlig: Paranoid, schizoid, dramatiserende, dyssosial og emosjonelt ustabil

Jeg-funksjoner

Med alvorlige PF kan det oppstå konflikt på arbeidsplassen som kompliserer sykmeldingsvurderingen.
Det kreves langvarig behandling, da symptomene er en del av den grunnleggende personligheten. Behandlingen kan være krevende.

PFs alvorlighet og kategori er styrende for hvilke råd som bør gis.
Generelt:
- Mild PF: Pasienten søker vanligvis lege bare når den omhyggelig etablerte tilpasningen forstyrres, som ved tap eller krenkelse.
- Alvorlig PF: Faste konsultasjoner hver 2.–3. uke hos fastlege kan bidra til personlighetsmodning. Lov ikke mer enn du kan holde. Hold det du lover. Unngå uventede avvisninger (gi f.eks. beskjed om ferie, kurs i rimelig tid). Vær et hjelpe-jeg som drøfter konkrete problemstillinger med pasienten.
- Vær tålmodig, motstå krav og tål avvisning.
- Sørg for egen veiledning.
Ved psykisk belastning:
- Forsøk å dempe den aktuelle belastningen og å hjelpe pasienten til å bryte den automatiserte tenke- og handlemåten.
- Mild PF: Noen avlastende samtaler med fastlege er ofte nyttig. Vær obs på faren for misbruk av alkohol og medisiner.
- Alvorlig PF: Konfliktnivået til hjelpeapparatet (og eventuell arbeidsgiver) øker. Vær obs på at pasienten kan splitte behandlerne i hjelpeapparatet (og eventuell arbeidsgiver).

Tilrettelegging av arbeidet kan være nødvendig.
Alvorlighet av personlighetsforstyrrelse påvirker behov for sykmelding.
Sykmelding er vanligvis ikke nødvendig ved mild personlighetsforstyrrelse.
Sykmelding kan være nødvendig i inntil 1–2 uker ved mild personlighetsforstyrrelse og psykisk belastning. Vurder gradert sykmelding ved behov for lengre sykmelding enn 2 uker.
Sykmelding vil oftere være nødvendig ved alvorlig personlighetsforstyrrelse. Gradert sykmelding er å foretrekke, men ved psykisk belastning kan kortvarig full sykmelding bli nødvendig når symptomtrykket er stort.
Sykmelding på behandlingsdager kan være aktuelt ved poliklinisk behandling hvis det av hensyn til behandlingens virkning er behov for fravær hele dagen og at det er maksimalt en dag i uken.
Risikovurdering: Ved psykisk belastning kan sterkt redusert konsentrasjonsevne eller økt impulsivitet gjøre pasienten arbeidsufør for arbeidsoppgaver.
Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er viktig.
Alle tilstander må vurderes individuelt.
Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Dato: 14.09.2016 Versjon 1.1

Siste faglige endring: 14. september 2016 Se tidligere versjoner