- Sykmelding er aktuelt under diagnostisk utredning, under oppfølging og for å skjerme pasienten. Resultatet av kartleggingen bestemmer videre sykmeldingsforløp. Lengre sykmelding krever en sykdomsdiagnose.
- Unngå sykmelding hvis ikke skjerming fra arbeid er nødvendig, men vurder alle tilstander individuelt. Tilknytning til arbeidslivet kan være gunstig for selvbilde, mestringsfølelse og sosial kontakt. Full sykmelding kan bidra til at pasienten utvikler unngåelsesatferd.
- Tilrettelegging av arbeid, eksempelvis skjerming fra spesifikke aktiviteter eller spesiell kontakt kan være et tilstrekkelig tiltak. Avventende sykmelding kan fremme en slik tilrettelegging og kan benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Kortvarige sykmeldingsperioder med revurderinger og eventuell forlengelse av sykmeldingen inntil 4 uker kan være nødvendig. Eksempelvis ved diagnostisk avklaring, svær utmattelse, store konsentrasjonsvansker, sviktende dømmekraft og fare for egen/andres sikkerhet.
- Gradert sykmelding kan være en mulighet hvis pasienten ikke må skjermes fra arbeidsplassen.
- Ved behov for sykmelding etter 4 uker revurder tilstand og situasjon. Det anbefales å vurdere andre diagnoser som bedre beskriver tilstanden. Velg spesifikke sykdomsdiagnoser der hvor det er mulig.
- Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
Avvikende adferd uten psykisk sykdom (P29 Psykiske symptomer/plager IKA)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen beskriver avvikende atferd/symptomer hvor det ikke er kjent at det foreligger alvorlig underliggende psykisk sykdom. Dette er særlig aktuelt ved uavklarte psykiske plager, og når det på sykmeldingstidspunktet er usikkert om det foreligger/utvikles en spesifikk psykisk lidelse.
- Anbefalingen beskriver ikke psykiske sykdomsdiagnoser som har samme adferdssymptomer. Vurdér P99. Om utbrenthet: se P78.
- Adferd/symptomer kan inkludere:
- påfallende atferd
- hallusinasjoner
- mistenksomhet
- vrangforestillinger
- multiple psykiske symptomer/plager
- Noen av disse pasientene er oppfordret av andre til å oppsøke lege, og kan ha liten innsikt i sin egen adferd.
- Det forekommer ofte at pasientene kommer lenge etter symptombildet og fraværet har startet, slik at det kan være aktuelt å tilbakedatere sykmelding. Dette må begrunnes overfor NAV
- Dersom det går mer enn 4 uker uten bedring, bør andre og mer definerte diagnoser vurderes.
Råd om belastning/avlastning
- Hvis adferden er svært avvikende:
- Skjerming inntil bedring eller nærmere diagnostisk avklaring
- Tilbakemeldinger på egen adferd i samarbeid med behandler
- Råd til pasienten:
- regelmessig livsførsel, herunder måltider
- fysisk aktivitet
- god søvnhygiene
- unngå rusmidler og vanedannende medikamenter
- unngå isolasjon
Arbeid/sykmelding
- Sykmelding er aktuelt under diagnostisk utredning, under oppfølging og for å skjerme pasienten. Resultatet av kartleggingen bestemmer videre sykmeldingsforløp. Lengre sykmelding krever en sykdomsdiagnose.
- Unngå sykmelding hvis ikke skjerming fra arbeid er nødvendig, Tilknytning til arbeidslivet kan være gunstig for selvbilde, mestringsfølelse og sosial kontakt. Full sykmelding kan bidra til at pasienten utvikler unngåelsesatferd.
- Tilrettelegging av arbeid, eksempelvis skjerming fra spesifikke aktiviteter eller spesiell kontakt kan være et tilstrekkelig tiltak. Avventende sykmelding kan fremme en slik tilrettelegging og kan benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding. Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Kortvarige sykmeldingsperioder med revurderinger og eventuell forlengelse av sykmeldingen inntil 4 uker kan være nødvendig. Eksempelvis ved diagnostisk avklaring, svær utmattelse, store konsentrasjonsvansker, sviktende dømmekraft og fare for egen/andres sikkerhet.
- Gradert sykmelding kan være en mulighet hvis pasienten ikke må skjermes fra arbeidsplassen.
- Ved behov for sykmelding etter 4 uker revurder tilstand og situasjon. Det anbefales å vurdere andre diagnoser som bedre beskriver tilstanden. Velg spesifikke sykdomsdiagnoser der hvor det er mulig.
- Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 25.08.16 Versjon 1.0
Siste faglige endring: 25. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Avvikende adferd uten psykisk sykdom (P29 Psykiske symptomer/plager IKA) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 25. august 2016, lest 30. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/psykisk-p/avvikende-adferd-uten-psykisk-sykdom-p29-psykiske-symptomerplager-ika
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no