- Anorexi/bulimi kan utvikle seg på en slik måte at det kan føre til funksjonstap og arbeidsuførhet.
- Unngå sykmelding så langt det er mulig, men vurder alle tilstander individuelt. Tilknytning til arbeidslivet kan være gunstig for selvbilde, mestringsfølelse og sosial kontakt.
- Tilrettelegging av arbeid kan være et tilstrekkelig tiltak. Avventende sykmelding kan fremme en slik tilrettelegging og kan benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Egenmelding eller kortvarig sykmelding inntil 2 uker kan unntaksvis være nødvendig. Full sykmelding ut over denne perioden frarådes fordi det kan øke risiko for funksjonstap.
- Gradert sykmelding er å foretrekke der helsen er stabil, men der det er behov for avlastning.
- Full sykmelding kan være nødvendig ved alvorlige somatiske komplikasjoner eller for å begrense energiforbruk.
- Sykmelding for enkeltstående behandlingsdager kan være aktuelt ved langvarige behandlingsserier.
- Det finnes ingen øvre grense for revurdering av sykmeldingslengde fordi de individuelle forskjellene er så store.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
Anorexia nervosa / bulimi (P86)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen beskriver spiseforstyrrelsene anorexi og bulimi, der pasienten har en forstyrrelse av eget kroppsbilde og overdreven opptatthet av kontroll over kroppsvekten sin.
- Anbefalingen beskriver ikke fedme. Diagnosen skal ikke brukes dersom det er påvist somatisk sykdom.
- Anorexi er ofte langvarig, med kronisk forløp med forverringer. Den er preget av selvpåført vekttap og forstyrret kroppsoppfatning. Behandlingstilbudet er stort sett poliklinisk basert og langvarig.
- Bulimi kan også være langvarig. Pasienten kan ha normal vekt, tross fremprovosert oppkast.
- Det er stor variasjon i styrke og varighet av symptomer:
- Mange behandles i allmennpraksis og blir helt friske.
- Ved eksaserbasjoner kan pasienten få elektrolyttforstyrrelser, økende vekttap, redusert kognitiv fungering eller utmattelse.
- Det er også en betydelig psykisk komorbiditet (dystymi, depresjon, rusmiddelbruk og personlighetsforstyrrelser)
Råd om belastning/avlastning
- Personer med anorexi i en alvorlig fase, skal ikke utføre sterkt energikrevende øvelser.
- Fysisk aktivitet tilpasset tilstanden og sykdomsfasen kan være gunstig.
- Alternative aktiviteter som demper fokus på spiseatferd tilrådes.
- Legen og pasienten bør bli enige om et behandlingsmål og hvilke tiltak som skal igangsettes hvis dette ikke oppfylles. Eks vektnedgang/tap av menstruasjon.
- Øvrige generelle råd:
- regelmessig livsførsel, herunder måltider
- god søvnhygiene
- unngå rusmidler og vanedannende medikamenter
- unngå sosial isolasjon
Arbeid/sykmelding
- Unngå sykmelding så langt det er mulig, men vurder alle tilstander individuelt. Tilknytning til arbeidslivet kan være gunstig for selvbilde, mestringsfølelse og sosial kontakt.
- Tilrettelegging av arbeid kan være et tilstrekkelig tiltak. Avventende sykmelding kan fremme en slik tilrettelegging og kan benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Egenmelding eller kortvarig sykmelding inntil 2 uker kan unntaksvis være nødvendig. Full sykmelding ut over denne perioden frarådes fordi det kan øke risiko for funksjonstap.
- Gradert sykmelding er å foretrekke der helsen er stabil, men der det er behov for avlastning.
- Full sykmelding kan bidra til at pasienten får økt symptomtrykk og hindre tilfriskning, men kan være nødvendig ved alvorlige somatiske komplikasjoner eller for å begrense energiforbruk.
- Sykmelding for enkeltstående behandlingsdager kan være aktuelt ved langvarige behandlingsserier.
- Fritak fra arbeidsgiverperioden kan lette relasjonen mellom arbeidstaker og arbeidsgiver.
Versjon
Dato: 23.08.2016 Versjon 1.0
Referanser
- Alvorlige spiseforstyrrelser - retningslinjer for behandling i spesialisthelsetjenesten (PDF)
- Statens helsetilsyn 2000
Siste faglige endring: 23. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Anorexia nervosa / bulimi (P86) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 23. august 2016, lest 24. november 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/psykisk-p/anorexia-nervosa-bulimi-p86
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no