2.16. Øre (H)

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

• Tinnitus (oftest kontinuerlig, sjeldnere pulssynkron) er en lydopplevelse som ikke oppfattes av omgivelsene.
• Akutt tinnitus: < 6 måneder siden debut. Kronisk tinnitus: > 6 måneder siden debut.

Råd om belastning/avlastning

• Unngå stillhet (eks. rolig musikk på i-pod).
• Endring av livssituasjon (redusere stress).
• Generell/lokalisert avspenning/fysisk aktivitet (antistressbehandling).

Arbeid/sykmelding

• Sykmelding er vanligvis ikke nødvendig.
• Sykmelding bør være kortest mulig og fortrinnsvis gradert. Aktivitet og arbeidstilknytning er å foretrekke.
• I sjeldne tilfeller kan tinnitus føre til varig arbeidsuførhet
• Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
• Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 17.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

• Norsk forening for otorhinolaryngologi, hode- og halskirurgi. «Tinnitus (øresus)/Hyperakusis». http://legeforeningen.no/fagmed/norsk-forening-for-otorhinolaryngologi-hode--og-halskirurgi/veileder-for-ore-nese-halsfaget/audiologi/tinnitus-oresushyperakusis/

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

• Beskriver ikke mellomørebetennelse (mediaotitt), sekretorisk otitt eller serøs otitt.
• Ved akutt ekstern otitt er forløpet vanligvis mildt med kløe og evt. sekresjon. Det kan forekomme smerter av variabel intensitet, og smerten kan være meget intens hos noen.
• Forventet sykdomsvarighet 1–7 dager.
• Ved økende symptomer etter 2–3 dager eller varighet over 5–7 dager bør tilstanden revurderes.
• Følgende komplikasjoner må man ha in mente: furunkeldannelse og malign ekstern otitt med destruksjon av ben.

Råd om belastning/avlastning

• Det er av og til nødvendig med hvile/avlastning i 1–7 dager. Dette gjelder særlig ved sterke smerter.
• Det er neppe sammenheng mellom grad av avlastning og sykdommens forløp.

Arbeid/sykmelding

• Sykmelding er vanligvis ikke nødvendig, men alle tilstander må vurderes individuelt
• 1–7 dagers egenmelding eller sykmelding kan, avhengig av yrke, være nødvendig ved mye smerter.
• Vurdér gradert sykmelding ut fra graden av plager.
• Ved fortsatt behov for sykmelding etter 7 dager vurder tilstand og situasjon.
• Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
• Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 17.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

• Helsedirektoratet, «Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten»

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

• Beskriver ikke ekstern otitt, sekretorisk otitt eller serøs otitt.
• Beskriver kun klinisk overveiende sannsynlig bakteriell mellomørebetennelse.
• Forventet sykdomsvarighet 1–7 dager. Feber og nedsatt allmenntilstand varer vanligvis 1–5 dager avhengig av alder og eventuell behandling.
• Ved økende symptomer etter 2–3 dager eller varighet over 5–7 dager bør tilstanden revurderes.
• Følgende komplikasjoner kan forlenge forløpet: meningitt, intracerebral abscess, mastoiditt, labyrintitt, perifer fascialisparese eller sepsis.

Råd om belastning/avlastning

• Det er av og til nødvendig med hvile/avlastning i 1–5 dager. Dette gjelder særlig ved sterke smerter og ved sterkt nedsatt hørsel.
• Det er neppe sammenheng mellom grad av aktivitet og sykdommens forløp.

Arbeid/sykmelding

• Sykmelding er ofte ikke nødvendig
• 1–5 dagers egenmelding eller sykmelding kan være nødvendig ved:
  • Feber
  • Smerte
  • Nedsatt hørsel
  • Nedsatt allmenntilstand
• Vurder gradert sykmelding ved fravær av feber og bedring av allmennsymptomer
• Ved fortsatt behov for sykemelding etter 5 dager bør pasientens situasjon og tilstand revurderes (diagnose, komplikasjoner, behandling og komorbiditet).
• Smittefare ved forkjølelse må vurderes (spesielle yrkesgrupper)
• Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
• Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 10.11.2015 Versjon 1.0

Referanser

• Helsedirektoratet, «Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten»

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

• Beskriver ikke ekstern otitt eller akutt mellomørebetennelse.
• Beskriver kun klinisk overveiende sannsynlig serøs mellomørebetennelse.
• Væske i mellomøret forekommer av og til hos voksne etter en øvre luftveisinfeksjon eller flyreise.
• Som regel vil sannsynlig serøs mellomørebetennelse spontant forsvinne innen 6 uker.

Råd om belastning/avlastning

• Det kan være nødvendig å unngå store trykkvariasjoner (f. eks. dykking eller flyging).

Arbeid/sykmelding

• Sykmelding er vanligvis ikke nødvendig, men alle tilstander må vurderes individuelt
• Kortvarig sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig for enkelte yrkesgrupper der trykkendringer kan utløse forverring, og arbeidet ikke kan tilrettelegges.
• Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
• Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 17.03.2016 Versjon: 1.0

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

• Svimmelhet er en samlebetegnelse for symptomer som rotasjonsfølelse i eller utenfor hodet, eller gyngefølelse. Forveksles ofte med ustøhet.
• Svimmelhet er et vanlig symptom, og hyppighet øker med alderen.
• Det er mange årsaker til svimmelhet, og en del av disse kan behandles.
• Før man iverksetter tiltak er det viktig å undersøke og utrede mulige utløsende faktorer.
• Svimmelhet utløst av hodebevegelser eller posisjonsendringer kan skyldes posisjonell vertigo, ev. akutt labyrintitt, tumor i den cerebellopontine vinkel, eller for eksempel perilymfatisk fistel (dehiscence).
• Svimmelhet ved angst kan skyldes psykiatrisk eller psykisk tilstand.
• Stressutløst svimmelhet kan skyldes migrene, evt ha psykisk årsak.
• Svimmelhet uten sikre utløsende faktorer kan gi mistanke om akutt vestibulær nevronitt, cerebrovaskulære og cardiovaskulære tilstander, Ménières sykdom, migrene, multippel sklerose.

Råd om belastning/avlastning

• Svimmelhet forverres vanligvis ikke ved å unngå alle situasjoner som utløser den.
• Før man iverksetter tiltak er det viktig å utrede for å finne mulige utløsende årsaker, og raskt iverksette eventuell relevant behandling.

Arbeid/sykmelding

• Sykmelding er vanligvis ikke nødvendig. Det kan være nødvendig med tilrettelegging av arbeid der hvor arbeidskravene gjør det nødvendig.
• Sykmelding bør være kortest mulig og fortrinnsvis gradert. Aktivitet og arbeidstilknytning er å foretrekke.
• Sykmelding er aktuelt ved akutt rotatorisk vertigo. Annen svimmelhet kan også redusere arbeidsevne i stor grad, særlig ved ledsagende og uttalt kvalme. Lengden må vurderes individuelt.
• Sykmelding kan være nødvendig i påvente av diagnostisk avklaring og eventuelle terapeutiske tiltak.
• Langvarig sykmelding av ukarakteristisk og uavklart svimmelhet bør unngås.
• Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
• Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 17.03.2016 Versjon 1.0