- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- 1–2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
- 2–4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
- Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
- Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Skulder impingementsyndrom (L92 Skuldersyndrom)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen beskriver impingement i skulder. Sener i rotatorkuffmusklene kommer i klem, blir irritert og betent når de passerer gjennom subakromialrommet. Dette kan føre til smerte, svakhet og tap av bevegelighet i skulderen
- Anbefalingen beskriver ikke akutt bursitt, instabilitet, AC-ledd artropati, adhesiv kapsulitt
- Ved akutte symptomer eller akutt exacerbasjon er forløpet vanligvis kortvarig, 1–2 uker
- I noen tilfeller blir tilstanden langvarig, ofte med forverring etter uvant belastning.
- Vær oppmerksom på muskulære årsaksforhold dersom bedring trekker ut.
- Funksjonsbegrensningen gjelder først og fremst gjentatt belastning over skulderhøyde
- I en del tilfeller opereres skulderen med acromionreseksjon med eller uten inngrep på lange bicepssenen – se egen anbefaling om postoperativt skulderoperasjon (reseksjon acromion).
Råd om belastning/ avlastning
- Ved akutt smerte: reduser eller avlast fra den aktiviteten som fremkaller smerten. Oftest vil dette være belastning over skulderhøyde eller mot ytterstillinger.
- Ved langvarige tilstander kan full smertelindring være vanskelig å oppnå. Det anbefales allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og reduksjon av aktivitet som øker smertene.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Tilrettelegging når vanlig arbeid øker smerten
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- 1–2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter eller forverring av langvarig lidelse
- 2–4 ukers sykmelding kan være nødvendig i manuelle yrker ved arbeid over skulderhøyde når arbeidet ikke kan tilrettelegges.
- Gradert sykmelding anbefales hvis pasienten må sykmeldes. Rask opptrapping mot vanlig aktivitet.
- Ved behov for sykmelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- Hopman K et al (2013), «Clinical practice guidelines for the management of rotator cuff syndrome in the workplace». University of New South Wales.
- Work Loss Data Institute (2013), «Shoulder (acute & chronic)». www.Guideline.gov.
- Shanaham EM (2011), «Shoulder pain at the workplace». Best Practice & Research Clinical Rheumatology 25: 59–68.
- Silverstein BA (2008), «Rotator Cuff Syndrome: Personal, Work-Related Psychosocial and Physical Load Factors». JOEM, 50: 1062-76
Siste faglige endring: 12. mai 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Skulder impingementsyndrom (L92 Skuldersyndrom) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 12. mai 2017, lest 30. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/skulder/skulder-impingementsyndrom-l92-skuldersyndrom
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no