- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller i arbeid som krever stillesitting, eller ved stor belastning av korsryggen
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 4–6 uker vurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Alle tilstander må vurderes individuelt.
Lumbago med ischialgi (L86 Ryggsyndrom med smerteutstråling)
Anbefalingen er basert på konsensus og forskning (se referanseliste)
Medisinske forhold
- Teksten beskriver korsryggsmerter med ikke-radikulær utbredning i ett eller begge ben (referred pain).
- Teksten utelukker radikulopati.
- Akutte smerter har oftest kort varighet (1–2 uker).
- Ved langvarige forløp er forbigående episoder med forverring nokså vanlig.
- Det anbefales generell aktivitet og avdramatisering.
- Ved manglende bedring etter 4–6 uker kan bildediagnostikk vurderes.
- Ved rygg- og bensmerter over 6 uker:
- revurder tilstanden, med særlig vekt på psykososiale forhold i arbeid og privatliv (gule flagg)
- vurder henvisning til tverrfaglig diagnostikk og behandling.
Råd om belastning/ avlastning
- Ved akutte rygg- og bensmerter kan intensiteten tilsi behov for tilpasning eller avlasting i opptil 2 uker.
- Statisk, stillesittende arbeid, tunge løft og ubekvemme kroppsstillinger kan forverre plagene.
- Det oppfordres til variert aktivitet/ arbeidsstilling og bruk av hyppige pauser.
- Generell treningsaktivitet med vekt på styrke- og kondisjon kan bedre funksjon og smerter og forebygge tilbakefall.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller i arbeid som krever stillesitting, eller ved stor belastning av korsryggen
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 4–6 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- Work Loss Data Institute (2013), «Low back - lumbar & thoracic (acute & chronic)», www.Guideline.gov
- Lærum, Even (2002), «Korsryggsmerter med og uten nerverotaffeksjon», Formidlingsenheten for muskel- og skjelettlidelser (FORMI). http://www.manuellterapi.no/wp-content/uploads/2017/05/Nasjonale-kliniske-retningslinjer-for-korsryggsmerter-med-og-uten-nerverotaffeksjon.pdf
- Primærhelsetjenesten (2014), «Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser», Helsedirektoratet. IS: 1899
Siste faglige endring: 13. april 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Lumbago med ischialgi (L86 Ryggsyndrom med smerteutstråling) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 13. april 2016, lest 22. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/rygg/lumbago-med-ischialgi-l86-ryggsyndrom-med-smerteutstraling
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no