- Sykmelding kan unntaksvis unngås eller være kortere enn en uke. Pasient med tilstand som er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding 1–2 uker er oftest nødvendig uavhengig av arbeidets art på grunn av operasjon, smerter og bruk av medikamenter. Etter 2 uker vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 16 uker kan være nødvendig ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 20 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Lårhalsbrudd (L75 Brudd i lårben/lårhals)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene omhandler alle typer lårhalsbrudd (collum, trochantære).
- Retningslinjene inkluderer ikke avulsjonsfrakturer av trochanter major og minor (uvanlige skader).
- Det foreligger egne retningslinjer for lårbensbrudd.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- De fleste pasienter med lårhalsbrudd opereres og rehabiliteres med krykker
- Majoriteten av pasienter kan fullbelaste så snart smertene tillater det (fra 1. postoperative dag).
- Bruddene er normalt tilhelet innenfor 12 uker, mens pasienter med brudd ute av stilling opereres i Norge med halv- eller helprotese.
- Variasjon i forløp
- Yngre pasienter (<60år) har ofte et større traume som utløser bruddskaden. Disse har et lengre rehabiliteringsforløp.
- Eldre pasienter med nedsatt allmenntilstand og/eller betydelig komorbiditet vil ha et lengre rehabiliteringsforløp.
- Komplikasjoner
- Postoperativ infeksjon
- Forsinket tilheling (pertrochantære frakturer)
- Venøs trombose
Råd om belastning/ avlastning
- Pasientene skal normalt mobiliseres (og får fullbelaste) første postoperative dag (krykke / prekestol).
- Normal tilhelingstid av bruddet er 12 uker.
- For proteser er sårtilheling viktigste tidsaspekt.
- Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unntaksvis unngås eller være kortere enn en uke. Pasient med tilstand som er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding 1–2 uker er oftest nødvendig uavhengig av arbeidets art på grunn av operasjon, smerter og bruk av medikamenter. Etter 2 uker vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid.
- Sykmelding inntil 16 uker kan være nødvendig ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 20 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring: 12. mai 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Lårhalsbrudd (L75 Brudd i lårben/lårhals) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 12. mai 2017, lest 22. november 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/larlarhalshofte/larhalsbrudd-l75-brudd-i-larbenlarhals
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no