- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
2.10.10. Kne
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene omhandler isolerte skader på mediale collaterale ligament i kne.
- Teksten omhandler ikke kombinasjonsskader i kneet.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle disse pasientene skal stabiliseres med orthose og benytte krykker til avlastning første 1-2 uker.
- Alle i denne pasientgruppen bør ha tidlig oppfølging via fysikalsk behandler.
- Det er ingen begrensninger i belastning, men man bør unngå valgiserende bevegelser/traumer.
- Ytterst sjelden indikasjon for operasjon i denne pasientgruppen.
- De fleste skader er tilhelet i løpet av 6 uker.
- Variasjon i forløp
- Det er ingen vesentlige forskjeller i de kliniske forløpene, og de fleste oppnår god funksjon innenfor få uker.
- Komplikasjoner
- Kronisk instabilitet (sjelden)
Råd om belastning/ avlastning
- Aktivitetsnivået styres og begrenses av smerter og bevegelighet.
- Pasienten må gjennomføre egentrening og bør få fysikalsk veiledning for å unngå residiv.
- De fleste pasienter har seponert krykker etter 1–2 uker.
- Det tillates belastning og bevegelse inntil smertegrensen.
- Egenaktivitet
- Pasienten må ansvarliggjøres og gjennomføre egentrening.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding er sjelden nødvendig
- 1-2 ukers sykmelding eller egenmelding kan i noen tilfeller være nødvendig ved akutte smerter etter ruptur, men kan vanligvis unngås ved tilrettelegging av arbeid. Aktivitet skal trappes raskt opp.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver akkumulering av leddvæske utenfor kneleddet i knehasen.
- Cysten kommuniserer ofte med leddhulen og kan være utrykk for patologi inni kneleddet.
- Er som regel asymptomatisk, men kan i uttalte tilfeller gi stramming og ubehag i knehasen.
- Ved ruptur blir det ofte sterkere smerter og hevelse nedover i leggen.
Råd om belastning/ avlastning
- Tilstanden nødvendiggjør som regel ikke avlasting, men kan i uttalte tilfeller vanskeliggjøre bevegelser som krever full knefleksjon.
- Elastisk knestøtte kan være nyttig.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding er sjelden nødvendig
- 1–2 ukers sykmelding eller egenmelding kan i noen tilfeller være nødvendig ved akutte smerter etter ruptur, men kan vanligvis unngås ved tilrettelegging av arbeid. Aktivitet skal trappes raskt opp.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon ((diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
Siste faglige endring:
13. april 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding eller egenmelding inntil 12 uker, kan være nødvendig ved akutte smerter og manglende tilretteleggingsmulighet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 3 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver inflammasjon av en eller flere bursa omkring kneleddet, bl.a. bursa infrapatellaris, bursa suprapatellaris, biceps-bursa og pes anserinus bursa
- Teksten omfatter ikke den prepatellare bursa, denne har egen anbefaling
- Medfører smerter og nedsatt bevegelighet i kneet, ofte med lokal hevelse og noen ganger varme og rubor
- Inflammasjonen er som regel steril
- Prognosen er god
Råd om belastning/ avlastning
- Avlasting av kneleddet i akuttfasen.
- Ved overvekt anbefales vektreduksjon.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding eller egenmelding inntil1–2 uker, kan være nødvendig ved akutte smerter og manglende tilretteleggingsmulighet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 3 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
Siste faglige endring:
18. mai 2017
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding eller egenmelding inntil 2 uker, er særlig aktuelt ved akutte smerter, særlig ved infeksjon.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver inflammasjon av den prepatellare bursa
- Teksten omfatter ikke andre bursae omkring kneleddet Skyldes oftest kraftig slag mot eller repetitiv traumatisering av fremsiden av kneet, spesielt i yrker med mye knestående arbeid
- Medfører smerter og nedsatt bevegelighet i kneet og alltid tydelig prepatellar hevelse, ofte med varme og rubor
- Inflammasjonen er ofte infisert via overfladisk hudskade og sår
- Prognosen er god, men det er høy residivfrekvens hos personer med mye knestående arbeid
Råd om belastning/ avlastning
- Man bør unngå direkte kontakt mot fremsiden av kneet i akuttfasen, og særlig unngå å stå på kne. Knebeskyttelse/pute bør benyttes ved knestående aktivitet
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding eller egenmelding inntil 2 uker, er særlig aktuelt ved akutte smerter, særlig ved infeksjon.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Smerter og bruk av medikamenter er vanlig første 2–4 uker noe som vanligvis medfører behov for sykmelding.
- Avhengig av arbeidsplassens krav, vil noen pasienter kunne gjenoppta arbeid etter 4–6 uker. Krykkebruk vanlig i 12 uker.
- Ved arbeid som krever full funksjon i underekstremitetene, må man påregne lengre sykemelding, inntil 12–16 uker.
- 2–4 ukers sykmelding under opphold på rehabiliteringsinstitusjon kan være aktuelt, jfr. §8-4 tredje ledd, anmerk andre sykmeldingsgrunner og beskriv at pasienten er på rehabilitering
- Ved behov for sykmelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon
- Alle tilstander vurderes individuelt.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen omhandler det postoperative forløpet etter operert totalprotese i kneleddet.
- De aller fleste pasienter med rehabiliteres med krykker.
- Majoriteten av pasienter kan fullbelaste så snart smertene tillater det (fra 1. postoperative dag).
- Krykkebruken kan vanligvis avvikles innenfor 12–16 uker.
- Pasienter med komplikasjoner må henvises til behandlingsinstitusjonen Ved mistanke om infeksjon skal det ikke gis antibiotika uten først bakterieprøve.
- Komplikasjoner:
- Postoperativ infeksjon
- Nedsatt bevegelighet
- Nerveskade
Råd om belastning/ avlastning
- Tilpasning ved immobilisering
- Pasientene kan normalt fullbelaste første postoperative dag, eventuelt så raskt smertene tillater det.
- Etter proteseoperasjonen er det viktig med opprettholdelse av funksjon i kneet.
- Viktig for prognose
- Prognosen er god for 80 % av pasientene.
- Tidsaspekt
- Full belastning tillates etter 12–16 uker.
- Egenaktivitet
- Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.
Arbeid / sykmelding
- Smerter og bruk av medikamenter er vanlig første 2–4 uker noe som vanligvis medfører behov for sykmelding.
- Avhengig av arbeidsplassens krav, vil noen pasienter kunne gjenoppta arbeid etter 4–6 uker. Krykkebruk vanlig i 12 uker.
- Ved arbeid som krever full funksjon i underekstremitetene, må man påregne lengre sykemelding, inntil 12–16 uker.
- 2–4 ukers sykmelding under opphold på rehabiliteringsinstitusjon kan være aktuelt, jfr. §8-4 tredje ledd, anmerk andre sykmeldingsgrunner og beskriv at pasienten er på rehabilitering
- Ved behov for sykmelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling og komorbiditet).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 22.06.2016 Versjon 1.0
Referanser
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Alle tilstander må vurderes individuelt.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Teksten omhandler skade som inntraff mindre enn én måned tidligere, med typiske akuttsymptomer (hevelse, låsninger), og påvist meniskskade ved artroskopi eller billeddiagnostikk.
- Teksten omhandler ikke kroniske kneplager eller tilstander med påviste degenerative meniskskader (disse kodes som Kronisk indre kneskade, L99 / M23.2).
- Teksten omhandler ikke skader som har gjennomgått arthroskopisk kirurgi.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- De aller fleste pasienter vil ha behov for krykke i en periode
- Det er viktig at pasienten mottar råd og veiledning omkring fysioterapi og egentrening.
- Variasjon i forløp
- Noen får vedvarende plager og får senere gjort arthroscopisk kirurgi.
Råd om belastning/ avlastning
- Det tillates belastning over smertegrense når dette ikke øker smerten neste dag.
- Råd og veiledning ved fysioterapeut og egeninnsats.
- Tilstrebe tidlig og normal gangfunksjon.
- Overvekt eller manglende interesse for egentrening er negativt for prognose og forlenger ofte rehabiliteringsperioden.
- Ved aktiv egentrening vil de fleste være rehabilitert, ha god knefunksjon innen 10–14 dager
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid
- Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykemelding i 4 uker er oftest nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Sykmelding kan være kortere hos pasienter med tilstand som er forenlig med arbeidskravene, men det er viktig at operasjonsområdet blir avlastet tilstrekkelig.
- Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.. Arbeidsoppgavene må tilrettelegges slik at hevelse i kneet ikke forverres (unngå dype knebøy, huksittende, knestående i opptil 12 uker).
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene omhandler postoperativt forløp etter rekonstruksjon av fremre korsbånd.
- Teksten omhandler ikke konservativt behandlede skader.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle pasienter rehabiliteres med krykker.
- Alle i denne pasientgruppen skal ha tidlig og tett kontakt med fysikalsk behandler.
- Etter inngrepet vil nedsatt funksjon forventes å vare i 8–12 uker, og total rehabiliteringstid må forventes å kunne vare opp mot 1 år.
- Variasjon i forløp
- Det er stor variasjon i intensitet og varighet av smerter og nedsatt funksjonsevne.
- Ved bruskskade i forbindelse med grunnskaden (traumet), vil forløpet være lengre.
- Komplikasjoner
- Nedsatt bevegelighet
- Blødning
- Infeksjon
Råd om belastning/ avlastning
- Tilpasning ved immobilisering
- Aktivitetsnivået styres og begrenses av smerter og bevegelighet.
- Oppnåelse av full strekk (ekstensjon) i kneet er særdeles viktig.
- Viktig for prognose
- Pasienten må gjennomføre egentrening og gå til regelmessig oppfølging hos fysikalsk behandler.
- Hva skal avlastes?
- De fleste pasienter har seponert krykker etter 2–4 uker.
- Det tillates full vektbelastning.
- Bevegelighet trenes fra 0–60 grader de første 6 uker.
- Egenaktivitet
- Pasienten må ansvarliggjøres og gjennomføre egentrening.
Arbeid / sykmelding
- Sykemelding i 4 uker er oftest nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk.
- Sykmelding kan være kortere hos pasienter med tilstand som er forenlig med arbeidskravene, men det er viktig at operasjonsområdet blir avlastet tilstrekkelig.
- Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding. Arbeidsoppgavene må tilrettelegges slik at hevelse i kneet ikke forverres (unngå dype knebøy, huksittende, knestående i opptil 12 uker).
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Råd:
- Små pauser for egentrening av kneet.
- Variasjon mellom å sitte, stå og gå (heve/senkbar arbeidsstasjon).
- Unngå belastning på bøyd kne som f.eks tunge løft og knestående arbeid.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene omhandler isolerte meniskskader (laterale og mediale) som har gjennomgått artroskopisk kirurgi.
- Retningslinjene omhandler ikke suturerte menisker da de har et annet rehabiliteringsforløp.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- De aller fleste pasienter vil ha behov for krykke i en kort periode postoperativt.
- Det er viktig at pasienten mottar råd og veiledning omkring fysioterapi og egentrening.
- Variasjon i forløp
- Ved langvarig sykehistorie med hevelse og nedsatt bevegelighet før operasjonen vil forløpet forlenges.
- Komplikasjoner
- Blødninger
- Infeksjoner
Råd om belastning/ avlastning
- Det tillates belastning over smertegrense når dette ikke øker smerten neste dag.
- Råd og veiledning ved fysioterapeut og egeninnsats.
- Tilstrebe tidlig og normal gangfunksjon.
- Overvekt eller manglende interesse for egentrening er negativt for prognose og forlenger ofte rehabiliteringsperioden.
- Ved aktiv egentrening vil de fleste være rehabilitert, ha god knefunksjon innen 10-14 dager
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Råd:
- Små pauser for egentrening av kneet.
- Variasjon mellom å sitte, stå og gå (heve/senkbar arbeidsstasjon).
- Unngå belastning på bøyd kne som f.eks tunge løft og knestående arbeid.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid
- Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding eller egenmelding inntil 2 uker, kan være nødvendig i knebelastende arbeid hvor oppgavene ikke kan tilrettelegges, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 2 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste
og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver smerter lokalisert til forsiden av kneet.
- Teksten beskriver ikke tilstander med intra- eller peripatellar patologi, inkludert kondromalaci.
- Tilstanden skyldes oftest overbelastning i forbindelse med idrett, og ses hyppigst hos kvinner og de under 30.
- Prognosen er oftest god dersom overbelastning unngås.
Råd om belastning/ avlastning
- Viktigste tiltak er reduksjon eller modifisering av treningsaktivitet.
- Redusere knestående aktivitet og bruke knepute når det ikke kan unngås
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding eller egenmelding inntil 2 uker, kan være nødvendig i knebelastende arbeid hvor oppgavene ikke kan tilrettelegges, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 2 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, comorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste
og NAV er særlig viktig ved lange forløp. - Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 16.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
Siste faglige endring:
22. juni 2016
| Se tidligere versjoner
Siste faglige endring: 18. mai 2017