- Sykmelding kan unngås hvis pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging og lettere for ikke-dominant arm.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- 1–2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 4 uker og noen ganger lengre ved fysisk krevende arbeid (tungt repetitivt manuelt arbeid) hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Etter operasjon inntil 2–3 ukers sykmelding avhengig av arbeid og tilretteleggingsmuligheter
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
Tenosynovitt tommel / Morbus de Quervain (L87 Bursitt/tendinitt/synovitt)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Tenosynovitt/seneskjedebetennelse i tommel (t de Quervain)
- Teksten omtaler ikke andre tenosynovitter i håndleddet
- Debuterer ofte akutt etter uvant eller langvarig repetitiv belastning.
- Ved akutt tenosynovitt er forløpet vanligvis preget av lokale smerter ved aktivitet med en varighet på 1–2 uker, avhengig av behandlingsmessige tiltak. Tommel i ro, NSAIDs og steroid injeksjon fører ofte til rask tilheling.
- de Quervain kan noen ganger bli mer langvarig, f.eks. i forbindelse med graviditet og går da ofte tilbake når ammingen avsluttes.
- Hvis provoserende aktivitet gjenopptas for tidlig i tilhelingsfasen kan tilstanden residivere.
Råd om belastning/ avlastning
- Ved akutt smerte: Reduser eller avlast fra aktiviteter som fremkaller smerten. Oftest vil dette være repetitiv bruk eller ved bruke hånden til å gripe og klemme. Tommelortose/støttebind anbefales
- Ved langvarige tilstander anbefales det allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og om mulig fravær av aktiviteter som øker smertene.
- Opptrapping av belastning bør skje i takt med avtagende symptomer.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene eventuelt etter tilrettelegging og lettere for ikke-dominant arm.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- 1–2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter
- Sykmelding inntil 4 uker og noen ganger lengre ved fysisk krevende arbeid (tungt repetitivt manuelt arbeid) hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Etter operasjon inntil 2–3 ukers sykmelding avhengig av arbeid og tilretteleggingsmuligheter
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav. - Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 10.11.15 Versjon 1.0
Referanser
- Work Loss Data Institute (2013), «Forearm, wrist and hand (acute & cronic)». www.Guideline.gov
- Hand pain other than carpal tunnel (CTS): The role of occupational factors. Best Practice and Research: Clinical Rheumatology 2011;25 (1) pp: 31-42
Siste faglige endring: 04. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Tenosynovitt tommel / Morbus de Quervain (L87 Bursitt/tendinitt/synovitt) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. august 2016, lest 24. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/handleddtommel/tenosynovitt-tommel-morbus-de-quervain-l87-bursitttendinittsynovitt
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no