- Sykmelding er vanligvis ikke hensiktsmessig, men alle tilstander må vurderes individuelt. Variert fysisk aktivitet og mestringsopplevelser gjennom arbeidsplasstilknytning anbefales understøttet så langt det er mulig. For å oppnå dette kan det være nødvendig å tilpasse arbeidet. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Kortvarig sykmelding eller egenmelding inntil 1–2 uker kan være en nødvendig tilpasning til perioder med smerter og nedsatt funksjon. Velg gradert sykmelding – og sett et mål for når sykmeldingen skal avsluttes.
- Sykmelding – alltid en plan mot et mål. Der hvor det er mulig, rask opptrapping av sykmelding mot vanlig aktivitet. Vurder sykmeldingslengden nøye mot negative konsekvenser av fortsatt sykefravær. Full sykmelding bør være kortvarig. Sett et mål.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening, men grader i henhold til en plan hvor målet er tydelig. I noen tilfeller vil målet være en varig reduksjon av arbeid.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 4 uker vurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp. Vurder henvisning til tverrfaglig arbeidsrettet rehabiliteringsprogram.
- Alle tilstander må vurderes individuelt.
Fibromyalgi (L18 Utbredte muskelsmerter/fibromyalgi)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver etablert langvarig, ikke-malign, smerte i bevegelsesapparatet, inklusive fibromyalgi.
- Smertepasienter er ingen enhetlig gruppe. Smerteintensitet, funksjonspåvirkning og optimal behandlingsstrategi varierer.
- Mange har nedsatt muskelstyrke/koordinasjon, lav utholdenhet, redusert kognitiv evne og emosjonell instabilitet.
- Engstelse for anstrengelse kan føre til inaktivitet og derved økte smerter. Noen pasienter kan ha vanskeligheter med å finne balansen mellom aktivitet og hvile.
- Diagnosen er en utelukkelsesdiagnose og tradisjonell medisinsk utredning bør være gjennomført.
- Tilstanden er ofte langvarig, men med variable symptomer.
- Tilstanden gir sjelden behov for redusert fysisk aktivitet.
- Søvnbesvær og/eller depresjon, uro, stressopplevelse og kognitiv påvirkning foreligger ofte.
- Man kan ikke alltid forvente smertelindring, eller fullt gjenvunnet funksjon, men et aktivitetsnivå som kan muliggjøre arbeid er å forvente.
- Behandlingen rettes mot smerteanalyse, smertebehandling og smertemestring.
Råd om belastning/ avlastning
- Vanlig aktivitet anbefales.
- Rehabiliteringsplan utarbeides, for å gjenvinne funksjon, både fysisk og psykisk, og raskere tilbakeføring til vanlige aktiviteter og arbeid
- Mange trenger økt bevisstgjøring av sammenhenger mellom tanker, følelser og kroppslige reaksjoner og bedre balanse mellom aktivitet og hvile.
- Full smertelindring er ofte ikke å forvente, men allsidig aktivitet/belastning er viktig for å opprettholde muskelkraft og funksjon.
- Det er ikke farlig å belaste utover smertegrensen. Opptrapping av belastning bør skje i takt med symptomtrykket.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding er vanligvis ikke hensiktsmessig, men alle tilstander må vurderes individuelt. Variert fysisk aktivitet og mestringsopplevelser gjennom arbeidsplasstilknytning anbefales understøttet så langt det er mulig. For å oppnå dette kan det være nødvendig å tilpasse arbeidet. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Kortvarig sykmelding eller egenmelding inntil 1-2 uker kan være en nødvendig tilpasning til perioder med smerter og nedsatt funksjon. Velg gradert sykmelding – og sett et mål for når sykmeldingen skal avsluttes.
- Sykmelding – alltid en plan mot et mål. Der hvor det er mulig, rask opptrapping av sykmelding mot vanlig aktivitet. Vurder sykmeldingslengden nøye mot negative konsekvenser av fortsatt sykefravær. Full sykmelding bør være kortvarig. Sett et mål.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening, men grader i henhold til en plan hvor målet er tydelig. I noen tilfeller vil målet være en varig reduksjon av arbeid.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer.
Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav. - Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å
forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- Mannerkorpi K1, Gard G. Hinders for continued work among persons with fibromyalgia. BMC Musculoskelet Disord. 2012 doi: 10.1186/1471-2474-13-96.
- Wigers SH. Fibromyalgia outcome: the predictive values of symptom duration, physical activity, disability pension and critical life events - a 4.5 years prospective study. J Psychosom Res 1996; 41: 235-43.
Siste faglige endring: 04. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Fibromyalgi (L18 Utbredte muskelsmerter/fibromyalgi) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. august 2016, lest 22. desember 2024). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/generelt/fibromyalgi-l18-utbredte-muskelsmerterfibromyalgi
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no