Før fødsel
Så lenge kvinnen er gravid skal all koding registreres på henne. Det skal kodes med en meningsbærende kode på minst en av aksene 1-5, og i samsvar med innhold i journalen. Se lenger ned om koding på Akse 1 og 4 ved psykiske lidelser som kompliserer svangerskap, fødsel og barseltid.
Akse 6 er beregnet på barn og unge under 18 år, og skal ikke benyttes for personer 19 år eller eldre. På Akse 6 brukes derfor 6999 Mangelfull informasjon for å kode på Akse 6.
På de øvrige aksene kodes så mye som man har informasjon om, eller x000 Ingen påvist tilstand på aksen eller x999 Mangelfull informasjon for å kode på aksen.
Etter fødsel
For koding i barseltiden (inntil 6 uker etter fødsel), se kapittel 8.
Når mor og barn har kontakt med PHBU etter barseltiden kodes for mor på Akse 1 den tilstanden som helsehjelpen er gitt for. På Akse 4 benyttes en 4-tegnskode fra enten kategori Z73.x Kontakt med helsetjenesten på grunn av problemer med håndtering av tilværelsen, eller Z76.8 Kontakt med helsetjenesten under andre spesifiserte omstendigheter.
På de øvrige aksene kodes så mye som man har informasjon om, eller x000 Ingen påvist tilstand på aksen eller x999 Mangelfull informasjon for å kode på aksen
Dersom også barnet er innskrevet i PHBU, se kapittel 8 , og om bruk av Z-koder på Akse 4.
Psykiske lidelser som kompliserer svangerskap, fødsel og barseltid når mor er pasient
Psykisk lidelse som kompliserer svangerskap, fødsel eller barseltid skal tydeliggjøres i kodingen. I PHBU er dette i praksis aktuelt for kvinner som er i svangerskapittel eller barseltid. Med barseltid menes tiden fra fødsel og 6 uker etter fødsel.
Hvis det for dem settes en F-kode på Akse 1, 2 eller 3, så skal koden O99.3 Psykisk lidelse eller sykdom i nervesystemet, som kompliserer svangerskap, fødsel eller barseltid settes på Akse 4. Dette gjelder uansett om man mener at svangerskap, fødsel eller barsel har betydning for utviklingen av de psykiske symptomene eller ikke.
Unntak for dette er F53.0 Lett psykisk eller atferdsmessig forstyrrelse i barseltiden, ikke klassifisert annet sted /Inkl.: postnatal depresjon INA, postpartum depresjon INA, eller F53.1 Alvorlig psykisk eller atferdsmessig forstyrrelse i barseltiden, ikke klassifisert annet sted /Inkl.: puerperal psykose INA (fødselspsykose). Koden O99.3 skal da ikke settes siden det likevel framkommer at det er snakk om tid etter fødsel.
Bruk av P-koder på Akse 4 når barnet er pasient
Koder fra ICD-10-kapittel XVI (P00-P96) Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden (tiden fra 22 fullgåtte svangerskapsuke til og med 7 dager etter fødsel) kan registreres på Akse 4 for barnet så lenge dette problemet er et helseproblem for barnet. Tilstanden skal ha oppstått i barnets 7 første levedøgn.
Dersom det er viktig å ha med opplysning om et problem som har oppstått i perinatalperioden men som ikke lenger er til stede, brukes i stedet kode Z87.6 Opplysning om visse tilstander som oppstår i perinatalperioden i egen sykehistorie på Akse 4. Merk at denne koden er en ren tilleggskode, og derfor ikke kan stå som eneste kode for en kontakt eller kode for hovedtilstand på Akse 4. Dersom ingen andre koder på Akse 4 er aktuelle som hovedtilstand kan Z00.1 benyttes som hovedtilstand, sammen med Z87.6.
Koding for spedbarn og småbarn
For spedbarn og småbarn bør en være spesielt tilbakeholden med å bruke symptomkoder og sykdomskoder på Akse 1. Bruk av sykdomskoder på denne aksen forutsetter at det er gjort særskilt diagnostisk arbeid og benyttet metoder for den aldersgruppen det gjelder. Z-koder på Akse 1 bør også brukes med forsiktighet, og bare hvis Z-koden kan brukes i det aktuelle tilfellet.
På Akse 1 registreres alternativt for disse 1000 Ingen påvist tilstand eller 1999 Mangelfull informasjon for å kode.
Dersom en benytter spesifikke diagnostiske verktøy, må det gå fram av journalen at dette er bakgrunnen for diagnoser på de aksene som verktøyet gir grunnlag for.