2. Saksbehandlingsregler for primær- og klagenemnd

Reiseutgifter

Gravide som reiser for å delta ved behandling av begjæring om svangerskapsavbrudd i primærnemnd eller den sentrale klagenemnda, har rett til å få dekket nødvendige reiseutgifter, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 2-6 og er unntatt fra kravet om å betale egenandel, jf. pasientreiseforskriften § 24 andre ledd bokstav j.

Når det gjelder dekning av reiseutgifter til ledsager, se Pasientreiser.

Klagemuligheter ved klanderverdige forhold

Hvis det under saksbehandlingen fremkommer at den abortsøkende har vært utsatt for klanderverdige forhold eller oppførsel hos helsetjenesten/legen hun primært henvendte seg til, kan kvinnen klage til fylkesmannen.

Med utgangspunkt i Helsedirektoratets veileder om saksbehandling i abortnemndene kan fylkesmannen gi råd og veiledning i saken. Fylkesmannen kan videre ta initiativ til å bytte ut nemndsmedlemmer dersom noen viser seg å være åpenbart uegnet.

Om abortnemndenes rolleforståelse

Med abortnemndenes rolleforståelse menes at man som nemndsmedlem er klar over skillet mellom nemndas rolle som forvaltningsorgan og den enkeltes rolle som fagperson. Det er viktig at nemndsmedlemmene er bevisst sine roller og har god kunnskap om rammene for arbeidet. 

Eksempel på forberedelse og kontaktetablering i nemndsmøtet

I møtet med kvinnen bør nemnda orientere om rammene for nemndsmøtet. Presenter nemndsmedlemmene med navn og yrkestittel. Informer kort om formålet med møtet, møtets forløp, saksgangen og regelverket. Fortell hva nemnda vet om kvinnen og spesifiser hva det er ønskelig at hun sier noe om.

Hvis kvinnen møter sammen med en annen person, må dennes rolle avklares, og det må også avklares om det er kvinnens ønske at vedkommende er tilstede. Nemnda har et spesielt ansvar for å tilrettelegge for at kvinnens egne vurderinger fremkommer så godt som mulig. Samtidig skal nemnda ivareta kvinnens rett til å holde tilbake informasjon.

Mal for vedtak

Mal for vedtak i abortnemd (DOCX)

Vedtak om å innvilge svangerskapsavbrudd

For at en primærnemnd skal kunne treffe et vedtak om å innvilge svangerskapsavbrudd, må det foreligge enstemmighet. Vedtak i klagenemnda treffes med et enkelt flertall.

I begrunnelsen for vedtaket kan eventuelle tvilsspørsmål som ble avklart under samtalen med kvinnen beskrives. Møteforberedende arbeid, som innhenting av nødvendig bakgrunnsinformasjon, skal redusere grunnlaget for tvil. Uenighet og tvil knyttet til fortolkning og vekting av de ulike hensynene nemnda skal vurdere, kan likevel oppstå.

Håndtering av uenighet og tvil i nemnda

Uenighet og tvil er legitime deler av kompliserte beslutningsprosesser. Det er viktig å finne ut hva uenigheten og usikkerheten består i. Uenighet og tvil kan skyldes skinnuenighet, faktisk uenighet eller mangelfull drøfting i nemnda. For lettere å få oversikt over hva uenigheten skyldes, kan det være hensiktsmessig å skille mellom uenighet knyttet til lovfortolkning, helse- og sosialfaglige vurderinger og verdisyn.

Dersom uenigheten skyldes nemndsmedlemmenes egne normer og verdier, må det avklares i hvilken grad dette skal vektlegges på generelt grunnlag eller om et medlem lar egne verdier få for stor plass i beslutningstakingen. Et eksempel kan være uenighet om hva slags belastninger kvinnen forventes å mestre.

Like saker skal behandles likt

Det er mange skjønnsmessige bestemmelser i lov og forskrift, og dette kan føre til ulik praksis. Målet er at like saker skal behandles likt. Nemndene bør arbeide for å sikre at dette målet oppfylles, både i den enkelte nemnd og på tvers.  

Dokumentasjon av nemndenes praksis kan sikre at vedtakene er etterprøvbare og gi tillit til at det ikke er forskjellsbehandling. Vedtakene (i anonymisert form) kan også være veiledende norm for behandling av liknende saker i fremtiden.

Både primærnemndene og klagenemnda bør ha et system for å sikre lik praksis. Selv om hver sak er forskjellig, vil det ofte være likhetspunkter som tilsier at sakene bør behandles på samme måte.  

Informere kvinnen om vedtaket

Dersom kvinnen orienteres om vedtaket muntlig, bør dette gjøres av en samlet nemnd. Nemnda bør være åpen for eventuelle spørsmål og det er naturlig med noen avsluttende kommentarer.

Ved avslag i primærnemnd skal det informeres om den automatiske klageordningen. Ved avslag i klagenemnd bør det informeres om adgangen til fornyet behandling på spesielle vilkår.

Ved innvilgelse bør det informeres om de praktiske forberedelsene til abort. Hvilken praktisk informasjon som også gis skriftlig vurderes i det enkelte tilfellet.

Oppfølging av kvinner som har fått avslag

Klagenemnda har ikke ansvar for videre oppfølging av kvinner som har fått avslag, men bør medvirke til at kvinner som ønsker og har behov for det får videre oppfølging fra helsetjenesten.

Videreformidling av taushetsbelagte opplysninger om kvinnen, for eksempel til en sosionom ved sykehuset, skal kun skje i samråd med kvinnen.

Rutiner for oversendelse av sakspapirer til den sentrale abortklagenemnda

1. Dersom kvinnen får avslag i primærnemnd, skal saken umiddelbart sendes til klagebehandling i den sentrale abortklagenemnda. En klagesak skal behandles og et eventuelt abortinngrep utføres senest innen syv virkedager etter at saken er mottatt. Det kan innkalles til ekstra møter når svangerskapets varighet krever det.

2. Sykehuset hvor kvinnen har fått avslag i primærnemnd, tar kontakt med sekretær/møteforbereder ved Sentral klagenemnd for abortsaker, Oslo universitetssykehus, for behandling i klagenemnd. Saken redegjøres kort for på telefon.

3. Sakens dokumenter, uten personidentifiserbare opplysninger (direkte og indirekte), oversendes på e-post til møteforbereder/sekretær ved Oslo universitetssykehus.

4. Sakspapirer som sendes per e-post skal ikke inneholde personidentifiserbare opplysninger. All informasjon som kan knyttes opp mot kvinnen (både direkte eller indirekte), som personnummer, navn, adresse, telefonnummer med videre, skal tas bort. 

Papirer som skal oversendes er:

• begjæring om svangerskapsavbrudd
• nemndas behandling av begjæring om svangerskapsavbrudd
• journalpapirer
• øvrige dokumenter som belyser saken  

5. De originale papirene sendes i posten til sekretær/møteforbereder ved den sentrale abortklagenemnda: 

Navn på sekretær/møteforbereder, Oslo universitetssykehus HF
Ullevål sykehus, Gynekologisk poliklinikk, Gynekologisk avdeling,
ostboks 4956 Nydalen
0427 Oslo

6. Møteforbereder ved Oslo universitetssykehus tar kontakt med kvinnen når dato og klokkeslett er satt for den sentrale klagenemnda.

7. Kvinnens reiseutgifter skal dekkes av det helseforetaket hvor kvinnen er hjemmehørende. Ledsager og nærmeste pårørendes rett til dekning av reiseutgifter reguleres av pasientreiseforskriften, kapittel 2.

Opplysninger som tilsier fornyet behandling

Opplysninger som kan tilsi fornyet behandling i primærnemnd kan være at kvinnen først har fått avslag på sosialt grunnlag, men at fosterdiagnostisk undersøkelse senere viser at fosteret lider av en tilstand som kan gi grunnlag for abort. Søknaden skal da vurderes etter en annen indikasjon i abortloven § 2 tredje ledd.

Da vil kvinnen kunne sette fram en ny søknad, og hun har rett til å få denne behandlet.

Også en helt endret sosial situasjon som samlivsbrudd, oppsigelse fra arbeidsforhold eller lignende kan være «nye» opplysninger i henhold til abortforskriften.

Da skal det foretas en ny vurdering av om vilkåret for abort i abortloven nå er oppfylt, selv om det ikke var det ved første gangs behandling. Se kommentarene til abortloven § 2 tredje ledd i kapittel 7.