Tannhelsetilbud til tortur- og overgrepsutsatte og personer med odontofobi

Målet er et likeverdig tverrfaglig spesialisert behandlingstilbud til pasienter i målgruppen uavhengig av hvor i landet de befinner seg, inkludert et tilbud om nødvendig tannhelsehjelp. 

Delmål 

1. tilrettelagt, gratis og godt tilgjengelig tannhelsetilbud med tverrfaglig behandlerteam og tannbehandlerteam organisert i fylkeskommuner eller regionale odontologiske kompetansentre 

2. overholde maksimale grenser for ventetid 

3. systematisk innsamling av kunnskap om målgruppen 

4. samarbeid med relevante fagmiljøer 

5. videreutvikling av nasjonalt faglig nettverk 

6. tverrfaglig samhandling mellom tjenestetilbudet og øvrig helsetjeneste for å sikre gode pasientforløp. 

Målgruppen er voksne som har tannbehandlingsangst. Dette gjelder pasienter som har vært utsatt for tortur eller overgrep eller som har odontofobi, jf. definisjoner i Helsedirektoratets rapport (IS-1855): 

• Torturutsatte (punkt 1.9.1) 
• Overgrepsutsatte (punkt 2.8.1 og 2.13.1) 
• Odontofobi (punkt 3.9.1). 

Hver av tilstandene er selvstendige vilkår, og i tillegg forutsettes det at pasienten 

• har vesentlige vansker med å motta tannbehandling på grunn av angst i tannbehandlingssituasjonen​ 
• har et eget ønske om psykologisk behandling for sin manglende mestring eller angst i forbindelse med tannbehandlingssituasjonen ​ 
• har evne til å nyttiggjøre seg behandlingsmetodikken og/eller den tilrettelagte tannbehandlingen​. 

Psykolog avgjør hvem som faller inn i målgruppene, se dokumentasjonskrav i rapport IS-1855. 

TOO-tilbudet avsluttes når pasienten har gjennomført et forløp hos tverrfaglig behandlerteam (inkludert eventuelle oppfriskningstimer)​ og mottatt nødvendig tannhelsehjelp, jf. Helsedirektoratets veileder God klinisk praksis i tannhelsetjenesten (helsedirektoratet.no). 

TOO-tilbudet avsluttes for pasienter som ikke nyttiggjør seg behandlingsmetodikken og/eller den tilrettelagte tannbehandlingen​. Pasienten må informeres om muligheten til å søke seg tilbake til tilbudet når eller hvis det blir aktuelt​. 

Nivået for nødvendig tannhelsehjelp skal tilsvare den standard fylkeskommunen legger til grunn for pasienter med rettigheter etter tannhelsetjenesteloven. Omfanget av tannhelsehjelpen baserer seg på en vurdering av den enkeltes behov idet det gjøres bruk av faglig skjønn, jf. God klinisk praksis i tannhelsetjenesten. I noen tilfeller vil tannbehandlingen måtte gjennomføres i narkose.​ I utformingen av behandlingsplan for den enkelte pasient må tannhelsepersonell bruke sin faglighet, sin erfaring og sitt skjønn, og se hen til hvordan dette omtales i nevnte veileder. 

Pasientene i målgruppen har ikke rett til stønad fra folketrygden og betaler ikke vederlag/egenandel så lenge behandling i tilbudet pågår.

Pasienter med rettigheter etter tannhelsetjenesteloven er ikke i målgruppen for tilskuddsordningen. Det forutsettes likevel at et lignende tilbud også gis til disse. Kostnadene for dette skal dekkes av fylkeskommunen. For 19- og 20-åringer dekker tilskuddsmidlene pasientenes egenbetaling på 25 prosent. 

For aldersgruppen 21 år til 24 år dekker tilskuddsmidlene pasientenes egenbetaling på 25 prosent, jf. Rundskriv I-2/2023. 

Flyktninger og asylsøkere som ikke er utplassert i en kommune omfattes ikke av tilbudet, jf. nasjonal veileder  Helsetjenester til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente (IS-1022). 

Det er kun fylkeskommuner som kan søke på tilskuddet. Dette inkluderer også regionale odontologiske kompetansesentre, inkludert de som er organisert som fylkeskommunale foretak eller interfylkeskommunale oppgavefellesskap. 

Budsjett legges i Altinn-skjemaet og skal kunne sammenliknes på samme nivå med regnskap.

Søknaden undertegnes av rådmannen eller den som har signeringsfullmakt.

Tillegg og presiseringer:

I tillegg til Altinn-skjemaet skal også eget tilleggsskjema søknad 2024 (docx) benyttes.

Ubrukte midler:

1. Hvis dere skal søke om ytterligere tilskudd på samme ordning for påfølgende tilskuddsår, skal ubrukte midler fra fjoråret inngå i søknaden. Det totale søknadsbeløpet skal inkludere både ubrukt tilskudd og ønske om nytt tilskudd.
2. Dersom dere ikke har tenkt å søke ytterligere midler på denne ordningen for tilskuddsåret, skal dere sende en søknad om overføring av de ubrukte midlene.
3. For oppløste fylker gjelder at ubrukte midler per 31.12.2023 skal tilbakebetales til Helsedirektoratet. Dette gjøres i forbindelse med rapportering for 2023. Nyopprettede fylker vil hermed ikke ha ubrukte midler fra tidligere år.  
4.  

Søknadsbehandling:

Søknader på denne tilskuddsordning behandles samlet når alle søknader er mottatt. Dette fører til at saksbehandlingen tar tid. Når søknadene er ferdigbehandlet, sendes vedtaksbrev så fort som mulig.

Følgende kriterier blir vektlagt ved vurdering av søknad:

• Skjønnsmessig vurdering med grunnlag i forventet måloppnåelse.

Midlene skal benyttes til driftskostnader som understøtter målet som beskrevet i regelverkets punkt 1. Måloppnåelsen vil bli vurdert opp mot kriteriene beskrevet i regelverkets punkt 2.  

Ansvaret for det nasjonale TOO-arbeidet legges til fylkeskommunene som har ansvar for den offentlige tannhelsetjenesten. I samråd med fylkeskommunene organiseres dette gjennom Nasjonalt lederforum for den offentlige tannhelsetjenesten. 

Det kan gis tilskudd til:

Lønns- og driftskostnader knyttet til 
•   lokal opplæring av tverrfaglig behandlingsteam og tannbehandlerteam i TOO-tilbudet 
•   systematisk kunnskapsinnsamling og lokal fagutvikling 
•   deltagelse i faglige nettverk. 
 
Lønns- og driftskostnader knyttet til  
•   pasientbehandling 
•   tannbehandling i narkose 
•   pasienters reiseutgifter ved nødvendig psykolog- og tannbehandling, med fratrekk av en egenandel tilsvarende egenandelen til reiseutgifter for pasienter med rettigheter etter tannhelsetjenesteloven. 
 
Lønns- og driftskostnader knyttet til nasjonalt utviklingsarbeid forankret i og igangsatt av den offentlige tannhelsetjenesten. Dette kan være: 
•   arbeid med nasjonal strategi for TOO-tilbudet 
•   utvikling og gjennomføring av opplæring av ansatte i TOO-tilbudet 
•   utvikling og implementering av tjenestens egne faglige veiledere for TOO-tilbudet, herunder systematisk kalibrering i tråd med God klinisk praksis i tannhelsetjenesten 
•   videreutvikling av nasjonalt faglig nettverk, herunder samordning av kunnskapsbygging og utvikling. 
 
Lønns- og driftskostnader knyttet til drift og administrasjon av www.tooinfo.no med innhold forankret i den offentlige tannhelsetjenesten. 
 

Lønnsmidler som i hovedsak finansieres av tilskudd, bør ikke overstige det som er rimelig i forhold til statlige lønninger, se oversikt over lønnstak (PDF)

Det gis ikke tilskudd til husleie. 
Det gis ikke tilskudd til lønns- og driftsutgifter knyttet til forskning og andre kostnader knyttet til forskningsprosjekter over denne tilskuddsordningen.  
Det gis ikke tilskudd til annet nasjonalt utviklingsarbeid enn det som er forankret i og igangsatt av fylkeskommunene som har ansvar for den offentlige tannhelsetjenesten. 

Tilskuddsberegning

Helsedirektoratet vil gjøre en skjønnsmessig vurdering av størrelsen på et eventuelt innvilget tilskudd basert på rapportert ventetid og behovet for utbygging sett opp imot befolkningsgrunnlaget.
   

Årsapporteringen gjøres i Altinn.

Et delvis forhåndsutfylt rapporteringsskjema vil være tilgjengelig i Altinn og dere vil motta et varsel i Altinn når det nærmer seg rapporteringsfrist. Vi oppfordrer dere til å benytte det forhåndsutfylte skjemaet fremfor det tomme skjemaet.
Rapporteringsfrist for årsrapporteringen 1. april året etter tilskuddsmidlene ble tildelt. Det skal rapporteres for kalenderåret, dvs. per 31. desember året tilskuddet ble tildelt.

Følgende skjema skal følge rapporteringen via Altinn; 

o  Tilleggsskjema (1), rapportering (xlsx)/ TkØ benytter Tilleggsskjema (1), rapportering TkØST (xlsx)

o   Tilleggsskjema (2), rapportering (word)

o   Benytt (1) og (2) for rapportering for 2023-midler. Det er viktig at filene ikke formateres til pdf før returnering

o   Rapporteringsskjemaene for 2024-midler vil bli gjort tilgjengelig i god tid før 1. april 2025
 

Regnskap:

Altinn-skjema skal benyttes. Budsjett og regnskap fra tilskuddsmottaker skal kunne sammenlignes på samme nivå.

Revisorattestasjon:

Frist og krav for revisorkontroll og attestasjon er spesifisert i tilskuddsbrevet.