Særlig ressurskrevende helse- og omsorgstjenester

Formålet med ordningen er å legge til rette for at kommunene kan gi et godt tjenestetilbud til mottakere som har krav på omfattende helse- og omsorgstjenester. Behovet for ressurskrevende tjenester varierer mye mellom kommuner. Tilskuddsordningen er dermed et supplement til kommunenes frie inntekter. 

Det er kun en andel av direkte lønnsutgifter som er refusjonsberettigede, og det gis refusjon for 80 prosent av direkte lønnsutgifter som overstiger innslagspunktet. Med direkte lønnsutgifter menes lønn knyttet til direkte brukertid, det vil si når tjenesteyteren er i direkte interaksjon med brukeren. Alt av administrasjonsarbeid, opplæring/veiledning, reisetid, etc. faller utenfor tilskuddsordningen.

Ved søknad om refusjon, følg veiledningen angitt i rundskriv:

Rundskriv IS-4/2025 - Tilskuddsordning for særlig ressurskrevende helse- og omsorgstjenester i kommunene (PDF)

Sjekkliste til hjelp i kontrollen (xlsx)

Innbyggertall 1.7.2024 (xlsx)

Alle kommuner som yter særlig ressurskrevende helse- og omsorgstjenester til enkeltmottakere kan søke om delvis refusjon av direkte lønnsutgifter knyttet til disse tjenestene.

Søknaden skal fylles ut i Altinn og må inneholde:

• Oversikt over tjenestemottakere i kommunen
• Kommunens innbyggertall per 1. juli
• Ressursinnsats knyttet til tjenestemottaker
• Beskrivelse av type bruker
• Eventuell egenbetaling eller tilskudd fra andre ordninger
• Antall tjenestetimer knyttet til tjenestemottaker
• Revisorbekreftelse

Utgifter som skal medtas i refusjonsgrunnlaget

Det er kun direkte lønnsutgifter som er anført på følgende KOSTRA-funksjoner, som kan medtas i refusjonsgrunnlaget:

Helsetjenester:

• 232 Forebygging, helsestasjons- og skolehelsetjeneste
• 233 Annet forebyggende helsearbeid
• 241 Diagnose, behandling, re-/habilitering

Sosialtjenester:

• 242 Råd, veiledning og sosialt forebyggende arbeid
• 243 Tilbud til personer med rusproblemer
• 273 Arbeidsrettede tiltak i kommunal regi

Omsorgstjenester:

• 234 Aktivisering og servicetjenester overfor eldre og personer med funksjonsnedsettelser.
• 253 Helse- og omsorgstjenester i institusjon.
• 257 Hjemmetjenester – personellbase knyttet til bofelleskap/samlokaliserte omsorgsboliger 
• 258 Hjemmetjenester – ambulerende virksomhet med mer

Beregningsgrunnlaget for refusjonen er faktisk påløpte direkte lønnsutgifter, fratrukket enkelte øremerkede tilskudd, brukerbetaling, samt et innslagspunkt på 1 692 000 kroner.

Tilskuddet utgjør 80 prosent av restbeløpet. De viktigste elementene i ordningen i 2025 er:

• Ordningen legges om slik at den i større grad tar hensyn til belastningen på den enkelte kommune sin økonomi ved å yte ressurskrevende tjenester.
• Kommunens egenandel beregnes i to steg: 
  1.   Det blir først beregnet en egenandel utover innslagspunktet med et likt beløp per innbygger. Egenandelen vil være en variabel. Denne er beregnet til 358 kroner per innbygger for 2025. Det er folketall per 1.7.2024 som inngår i beregningen.
  2.   Deretter vil det bli beregnet en egenandel på 10 pst. av kommunen sine samlede utgifter over innslagspunktet etter at egenandelen per innbygger er trukket fra. Denne egenandelen vil bli fast.
• Summen av de to egenandelene utgjør på landsbasis om lag det samme (20 pst.) som egenandelen i modellen som gjaldt fram til og med 2024.
• Kompensasjonsgraden på landsbasis blir ca. på 80 prosent, men for den enkelte kommune vil den kunne variere, fra null til rundt 90 prosent. 
• Refusjonskrav gjelder påløpte, direkte lønnsutgifter i 2024.
• Innslagspunktet økes til 1 692 000 kroner. 
• Fratrekket for rammetilskuddets andel for kriteriet "personer med utviklingshemming 16 år og over" er beregnet til 890 000 kroner.
• Ved fratrekk for rammetilskuddets andel for kriteriet "personer med utviklingshemming 16 år og over" regnes personer født 2006 eller tidligere som over 16 år.
• Andre statlige, øremerkede  tilskudd og inntekter fra brukerbetaling skal trekkes fra
• Personer over 67 år omfattes ikke av ordningen. Det kan kun søkes refusjon for utgifter til personer født 1957 eller senere.
• Eventuelle lønnsutgifter for ledsager ved opphold av en tjenestemottaker i helseinstitusjon/ sykehus skal ikke medtas i refusjonsgrunnlaget.
• Kommunen, ved bruk av premiefond, skal trekke ut den andelen av premiefondet som er knyttet til ansatte som yter ressurskrevende tjenester.
• Det skal foreligge et gyldig enkeltvedtak, jf. Saksbehandlingsveilederen side 42, 3.2.2.1, for at tjenestemottaker kan tas med i søknaden fra kommunen.
• Det er kun mulig å søke om refusjon for utførte timer. Timer som det foreligger enkeltvedtak på, men som ikke er levert, kan ikke tas med i refusjonsgrunnlaget.
• Ved sykefravær og permisjon skal kun direkte lønnsutgifter til den som til enhver tid utfører arbeidet medtas. Utgifter til ansatte som er sykemeldt eller i permisjon skal ikke tas med.
• Tilleggskompensasjon (kap. 575, post 61) for mindre kommuner som har høye egenandeler utbetales i tillegg til det ordinære toppfinansieringstilskuddet.
• Beskrivelsen av revisjonens kontroll er utdypet og kommer frem i eget brev, som følger vedlagt rundskrivet.

Utbetaling av tilskuddet skjer i uke 22.

Frist for å sende endelig innrapporteringsskjema og revisorbekreftelse til Helsedirektoratet er 5. mai 2025. Skjemaet skal signeres og oversendes digitalt av kommunens revisor.