Forskrift om betaling frå pasientar for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta inneholder alle bestemmelser om egenandeler og pasientbetaling for poliklinisk helsehjelp.
Egenandeler skal rapporteres til Helfo, og inngår i ordningen for frikort for helsetjenester. Innrapportering til NPR skal skje i henhold til dagens krav og praksis.
Nærmere om pasientbetaling og egenandel
Hva pasienter skal betale av egenandel og pasientbetaling for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten reguleres av forskrift om betaling frå pasientar for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta (lovdata.no).
Egenandeler
Egenandel er betaling fra pasienten som inngår i frikortordningen. Det er kun personell som framgår av forskriften som kan kreve egenandel. Dette innebærer blant annet at medisinstudenter med lisens har ikke anledning til å kreve egenandel.
I enkelte tilfeller er pasienten fritatt fra å betale egenandel for den polikliniske helsehjelpen. Disse tilfellene fremgår av forskrift om betaling frå pasientar for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetenesta (lovdata.no).
Det er heller ikke anledning til å kreve egenandel ved dialysebehandling og strålebehandling. Ved slik behandling regnes pasienten som innlagt, og det skal ikke kreves egenandel eller laboratorierefusjon uavhengig av hvordan dette administrativt er registrert i de pasientadministrative systemene.
Pasientbetaling
Pasientbetaling er en annen form for betaling enn egenandel, og inngår ikke i frikortordningen. Pasientbetaling kan for eksempel kreves for bandasjemateriell og bedøvingsmiddel, men kan ikke kreves for utstyr eller forbruksmateriell som ikke er å anse som bandasjemateriell eller bedøvingsmiddel.
I poliklinikk er det ikke anledning til å kreve pasientbetaling for hormonspiral dersom den settes inn av medisinske grunner. I disse tilfellene skal spiralen betales av spesialisthelsetjenesten og ikke av pasienten. En medisinsk grunn kan for eksempel være behandling av en blødningsforstyrrelse. I disse tilfellene skal spiralen betales av spesialisthelsetjenesten og ikke av pasienten.
| Takstkode | Beskrivelse av taksten | Egenandel |
|---|---|---|
| 201b | Som betaling for poliklinisk helsehjelp som vert ytt av legar, psykologar, tannlegar, sjukepleiarar, jordmødrer, fysioterapeutar, ergoterapeutar, kliniske ernæringsfysiologar, audiografar, ortoptistar optikarar, stråleterapeutar, sosionomar, vernepleiarar, pedagogar, barnevernspedagogar, logopedar, kliniske farmasøytar og helsefagarbeidarar, kan pasienten krevjast for 403 kroner. Pasienten kan også krevjast for 403 kroner når personell på poliklinikk kartlegg genetiske eigenskapar og gjev genetisk rettleiing etter krava i bioteknologiloven. Ved psykiatrisk poliklinikk og ruspoliklinikk omfattar dette også poliklinisk helsehjelp ytt av personell med anna relevant høgskule- og universitetsutdanning. | 403 kr |
| 202 | Betaling frå pasienten for radiologisk undersøking, ultralydundersøking ved spesialavdeling, samt ved nukleærmedisinsk billedundersøking. | 287 kr |
| Takstkode | Beskrivelse av taksten | Pasientbetaling |
|---|---|---|
| 201c | Gebyr når pasienten ikkje møter. Det bare er høve til å krevje gebyret når pasienten ikkje fysisk møter til avtale time. Det er ikkje høve til å krevje gebyret dersom pasienten ikkje "møter" til avtala video- eller telefonkonsultasjon. | 1612 kr |
| 201d | Gebyr når pasienten ikkje møter innan psykiatri eller rusbehandling. Det bare er høve til å krevje gebyret når pasienten ikkje fysisk møter til avtale time. Det er ikkje høve til å krevje gebyret dersom pasienten ikkje "møter" til avtala video- eller telefonkonsultasjon. | 403 kr |
| 204b | Bandasjemateriell og bedøvingsmiddel | 75 kr |
| Takstkode | Beskrivelse av taksten | Pasientbetaling |
|---|---|---|
| B23d | Sterilisering av kvinner uten medisinsk indikasjon | 6 079 kr |
| B23i | Sterilisering av kvinner med medisinsk indikasjon | 75 kr |
| B10b | Sterilisering av menn | 1 268 kr |
| B53 | Assistert befruktning, for kvar einskild av totalt tre freistnader | 1 500 kr |
| E07 | Fyrste kirurgiske innsetjing av implantat, om marginal periodontitt er hovedgrunnen for tanntapet | 6 500 kr |
| E08 | Kvar påfylgjande kirurgiske innsetjing av implantat, om marginal periodontitt er hovudgrunnen for tanntapet | 2 550 kr |
Forskrift: Forskrift om pasientjournal (lovdata.no)
Regelverk: Mer informasjon om regelverk og takster for sykehus og poliklinikk (Helfo.no)
Takster: XML-filer med gjeldende takster som brukes for å fremsette refusjonskrav ovenfor Helfo (ehelse.no)