Kliniske læringsmål
Velg tema
Selvstendig kunne vurdere og behandle abstinenstilstander med hensyn til alvorlighet ved bruk av:
- systematisk observasjon
- miljøterapeutiske tiltak
Omfatter mottak, undersøkelse og behandling av pasienter i avrusning, alle typer rusmidler. og legemidler, samt AAS. I læringsmålet ligger å beherske behandling gjennom miljøterapeutiske tiltak, motiverende tiltak og bruke systematisk observasjon for styring av behandling. Behandlingen kan skje i døgnenhet eller poliklinisk. Det er viktig med mengdetrening.
Selvstendig kunne vurdere indikasjon for og iverksette medikamentell behandling, herunder:
- abstinensbehandling
- nedtrappinger
- krampeprofylakse
Dette LM er knyttet til LM 32 og omhandler den medikamentelle behandlingen og anvendelse av systematisk bruk av observasjonsinstrumenter til styring av behandling som f. eks CIWA-ar og COWS.
Selvstendig kunne vurdere intoksikasjon, inkludert differensialdiagnostiske vurderinger. Selvstendig kunne vurdere behandlingsbehov, hvilket behandlingsnivå og hvilken avdeling som bør benyttes.
Spesialisten skal ha gode kunnskaper og ferdigheter i å vurdere effekter av ulike rusmidler på kliniske parametere slik at man kan skille rusmiddelpåvirkning og annen sykdom og skade som trenger nødvendig helsehjelp av andre.
Selvstendig kunne vurdere psykiske lidelser og følgetilstander hos pasienter med rus- og avhengighetslidelser. Selvstendig kunne vurdere rus- og situasjonsrelaterte psykiske symptomer versus psykisk sykdom.
Ha god kunnskap om medikamentell behandling av psykiske lidelser herunder virkning, effekt, bivirkninger, interaksjoner, gjeldende retningslinjer og behandlingsmonitorering. Selvstendig kunne håndtere og utføre slik behandling i TSB i samvalg med pasienten.
Selvstendig kunne diagnostisere og vurdere behandlingsbehov ved:
- psykoselidelser
- rusutløste psykoselignende tilstander
Selvstendig kunne diagnostisere og vurdere behandlingsbehov for:
- affektive lidelser
- bipolar type 1
- bipolar type 2
- depresjon (ulike typer)
Selvstendig kunne diagnostisere angsttilstander, vurdere behandlingsbehov og initiere behandling av disse, herunder:
- tvangslidelser
- sosial fobi
- andre fobier
- panikkangst
- posttraumatiske lidelser
Selvstendig kunne utrede og diagnostisere voksne med ADHD, inkludert initiere behandling og oppfølging.
Selvstendig kunne vurdere
- utviklingsforstyrrelser
- psykisk utviklingshemming
- autismespekterforstyrrelser
- ervervet svekket kognitiv fungering
Selvstendig kunne vurdere og diagnostisere personlighetsforstyrrelser.
Spesialisten skal kunne gjøre en klinisk vurdering av personlighetsstruktur, men også mestere verktøy som SCID II eller andre validerte.
Selvstendig kunne vurdere og diagnostisere søvnforstyrrelser, og kunne iverksette adekvate ikke-medikamentelle og medikamentelle tiltak.
Selvstendig kunne kartlegge og vurdere behandlingstiltak ved:
- spiseforstyrrelser
- selvdestruktiv atferd
- selvskading
Selvstendig kunne vurdere somatisk helsetilstand og kunne vurdere behandlingsalternativer ved:
- somatiske lidelser
- følgetilstander ved bruk av rusmidler
- følgetilstander ved bruk av prestasjonsfremmende midler
Selvstendig kunne vurdere ernæringsstatus og mangeltilstander hos pasienten og initiere behandlingstiltak, herunder:
- BMI
- elektrolyttforstyrrelser
- vitaminmangel
- refeeding syndrome
Selvstendig kunne vurdere munnhelse og behov for videre undersøkelser.
Selvstendig kunne gjennomføre en orienterende nevrologisk undersøkelse med tanke på å identifisere rusrelaterte nevrologiske skader og følgetilstander herunder:
- nevropatier
- degenerative cerebrale tilstander
- perifere skader
- ataxier
Selvstendig kunne utrede og gjenkjenne endokrinologiske sykdommer og følgetilstander relatert til:
- kjønnshormoner
- stoffskifte
- diabetes
- bruk av anabole androgene steroider
Selvstendig kunne vurdere skader som følge av injiserende atferd, herunder:
- endokarditt
- venetromboser
- karskader
- lokale infeksjoner og abscesser
- systemiske infeksjoner
- organskader
Selvstendig kunne vurdere og behandle hjerte- og karlidelser på grunn av rusmiddelbruk eller medikamenter, herunder effekter på blodtrykk og karskader. Selvstendig kunne vurdere effekter på hjerterytme, herunder forlenget QT-tid.
Selvstendig kunne vurdere rusrelaterte skader på mage- og tarmsystemet, herunder:
- alkoholiske leverskader
- mage-tarmskade
Selvstendig kunne vurdere lungefunksjon og hyppig forekommende og ofte rusrelaterte lungelidelser herunder KOLS, TBC, og kunne anvende funn fra spirometri og O2 metning.
Selvstendig kunne vurdere muskel– og skjelettlidelser, inkludert rabdomyolyse.
Selvstendig kunne vurdere og behandle smertetilstander.
Selvstendig kunne vurdere nyresykdommer og begynnende nyresvikt.
Selvstendig kunne vurdere rusrelaterte infeksjonssykdommer og sikre adekvat behandling.
Selvstendig kunne vurdere rusrelaterte hudsykdommer og veneriske sykdommer og sikre adekvat behandling.
Selvstendig kunne gjøre akuttvurderinger og kriseintervensjoner, herunder:
- selvstendig vurdere behov for innleggelse i somatisk akuttmottak
- selvstendig kunne vurdere pasientens samtykkekompetanse etter pasientrettighetsloven
- selvstendig vurdere behov for frivillig innleggelse i psykisk helsevern
- selvstendig vurdere behov for innleggelse etter tvungent psykisk helsevern (TPH)
- selvstendig kunne vurdere behov for anbefaling til sosialtjenesten om å fremme tvangssak etter Helse og omsorgstjenesteloven
Med akuttpasient menes ikke-planlagt pasient til spesialisthelsetjeneste for vurdering av akutt oppstått krisesituasjon knyttet til bruk av rusmidler. Mottak av akuttpasient kan skje både i poliklinikk eller døgnavdeling. Det er ikke forutsatt at pasienten innlegges i forbindelse med vurderingen. Vurdering av samtykkekompetanse er sentralt der pasienten ikke ønsker behandling og det er fare for liv eller helse.
Selvstendig kunne bruke evalueringer av behandlingsresultater og vurdere endring/justering av behandlingsplan.
Pasienter som mottar behandling vil være i endringsprosesser og evalueringer og pasientens tilbakemeldinger er et redskap for til enhver tid å optimalisere behandlingen slik at behandlingsutbytte sikres over tid.