Læringsmål for hjertesykdommer
Velg tema
- Alt Aortasykdommer Genetikk ved hjertesykdom Gravide med hjertesykdom Hjerterytmeforstyrrelser og synkope Forebygging / Rehabilitering Hjertesvikt Kardiomyopatier / Myokarditt / Perikardsykdommer Klaffefeil og endokarditt Kliniske studier, hjertesykdommer Koronarsykdom Lungeemboli og pulmonal hypertensjon Medfødt hjertesykdom Tumores i hjertet
Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne beskrive CT koronar angiografi ved koronarsykdom.
Selvstendig kunne utføre belastnings-EKG.
Ha kunnskap om en eller flere bildebaserte stresstester, herunder ekkokardiografi, MR og nukleærmedisinske tester. Under supervisjon kunne assistere ved gjennomføring av slike tester.
Beherske ekkokardiografisk vurdering av regional dysfunksjon og komplikasjoner ved koronarsykdom.
Ha god kunnskap om og ha deltatt i bruk av koronar angiografi ved utredning av iskemisk hjertesykdom ved ulike presentasjonsformer.
Selvstendig kunne utføre diagnostikk ved STEMI og ta stilling til valg av primærbehandling som trombolyse og/eller PCI. Selvstendig kunne ta ansvar for videre oppfølging, diagnostikk og behandling av komplikasjoner som følge av infarktet eller behandlingen.
Ha kunnskap om bruk av supplerende invasive metoder som IVUS, FFR, IFR og OCT.
Forklaring av forkortelsene i læringsmålet er:IVUS; intravaskulær ultralyd (intravascular ultrasound)FFR; fraksjonert blodstrømsreserve (fractional flow reserve)IFR; (instantaneous wave-free ratio)OCT; optisk koherens tomografi (optical coherence tomography)
Beherske medikamentell behandling og klinisk oppfølging ved koronarsykdom.
Ha god kunnskap om revaskularisering med PCI og kirurgi, og kjenne retningslinjene for terapivalg og oppfølging etter slik behandling.
Selvstendig kunne legge frem pasienter på hjertemøter med thoraxkirurg og invasiv kardiolog. Kjenne det per- og postoperative forløpet etter hjerteoperasjoner.
Selvstendig kunne tolke 12-kanals- og langtids EKG for arytmidiagnostikk, og legge plan for videre utredning og behandling av arytmier.
Beherske diagnostikk, utredning og behandling av synkoper.
Selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med atrieflimmer med frekvensregulering, rytmeregulering inkludert elektrokonvertering og antikoagulasjon.
Ha god kunnskap om supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier. Kjenne indikasjonene for elektrofysiologisk utredning og kateterablasjon.
Selvstendig kunne bruke kronotrop medisinering akutt og benytte ekstern pacing ved ekstrem bradykardi. Kjenne indikasjonene for pacemakerbehandling og selvstendig kunne vurdere hastegrad for slik behandling.
Ha god kunnskap om indikasjoner for ICD. Selvstendig kunne avlese minnet og utføre enkel programmering av pacemaker, CRT og ICD, inklusive nødprogrammering.
ICD – Implantable Cardioverter Defibrillator CRT-P/D – Cardiac Resynchronization Therapy
Ha god kunnskap om risikofaktorer for plutselig hjertedød ut fra anamnese og EKG, og relatert til medikamentbruk og strukturell hjertesykdom. Selvstendig kunne ta stilling til videre henvisning.
Under supervisjon kunne utrede, behandle og følge opp hjertestansoverlevere, inklusiv behandling i akuttfasen etter vellykket resuscitering.
Selvstendig kunne diagnostisere og kontrollere klaffelidelser ved ekkokardiografi, herunder transtorakale og transøsofageale undersøkelser, og velge adekvate supplerende undersøkelser.
Ha god kunnskap om det naturlige forløpet og prognosen ved klaffesykdommer, og selvstendig kunne vurdere optimalt tidspunkt for behandling.
Ha god kunnskap om indikasjoner for kirurgisk og kateterbasert behandling av klaffesykdommer, inngrepets art, risiko og postoperativt forløp herunder rehabilitering og oppfølging.
Selvstendig kunne behandle pasienter med akutt alvorlig hjerteklaffsykdom eller akutt forverrelse av slik sykdom.
Under supervisjon kunne utføre høyresidig hjertekateterisering med måling av hjerteminuttvolum og trykkregistrering hos pasienter med klaffesykdom.
Selvstendig kunne presentere pasienter med forskjellige klaffelidelser på hjertemøte med kirurg til stede.
Selvstendig kunne bidra i tverrfaglige møter med infeksjonsmedisiner og kirurg for å diskutere endokardittpasienter (endokarditt-team).
Beherske klinisk og ekkokardiografisk oppfølging av pasienter i postoperativ fase og senere kontroll.
Ha god kunnskap om diagnostikk, medikamentell behandling og andre behandlingsalternativer, herunder indikasjon for ICD, septumablasjon og kirurgi ved hypertrofisk kardiomyopati.
ICD – Implantable Cardioverter Defibrillator
Ha god kunnskap om diagnostikk, medikamentell behandling og indikasjoner for CRT-P/D, sirkulasjonsstøtte og transplantasjonsutredning ved dilatert kardiomyopati.
CRT-P/D – Cardiac Resynchronization Therapy Pacemaker/Defibrillator
Ha god kunnskap om klinisk forløp, diagnostikk og behandling hos pasienter med myokarditt.
Ha god kunnskap om utredning og behandlingsalternativer ved kronisk perikarditt.
Beherske ekkokardiografisk vurdering av pasienter med perikardvæske, inkludert vurdering av tamponadetegn og behov for akutt intervensjon.
Selvstendig kunne optimalisere behandling av pasienter som er innlagt med hjertesvikt, inkludert medikamentell behandling og vurdering av indikasjon for biventrikulær pacemaker og ICD.
ICD – Implantable Cardioverter Defibrillator
Selvstendig kunne utføre poliklinisk oppfølgning av hjertesviktpasienter.
Selvstendig kunne utføre ekkokardiografisk kartlegging av bakenforliggende årsaker til hjertesvikt, og utføre hemodynamisk evaluering av pasienten.
Under supervisjon kunne utføre invasiv hemodynamisk utredning og monitorering hos pasienter med hjertesvikt.
Ha kjennskap til indikasjoner, gjennomføring og fortolkning av resultat av ergospirometri med måling av gassutveksling. Selvstendig kunne utføre 6-minutters gangtest.
Selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med alvorlig hjertesvikt, herunder avgjøre om pasienten har behov for hemodynamisk støttebehandling og revaskularisering.
Selvstendig kunne informere pasienter om gjennomføringen av opptrening og rehabilitering ved koronarsykdom og hjertesvikt.
Selvstendig kunne utføre primær- og sekundærprofylaktisk vurdering og behandling av risikopasienter.
Selvstendig kunne utføre utredning og behandling av pasienter med diabetisk hjertesykdom, hypertensiv hjertesykdom og/eller hyperlipidemi.
Selvstendig kunne vurdere og eventuelt viderehenvise voksne pasienter med medfødte hjertefeil, inkludert pasienter som tidligere har vært korrigert helt eller delvis.
Selvstendig kunne diagnostisere vanligste medfødte hjertefeil der disse debuterer med symptomer i voksen alder, herunder ASD, PFO, VSD, klaffefeil og koarktasjon av aorta.
ASD – Atrial Septal DefectPFO – Patent Foramen OvaleVSD – Ventricular Septal Defect
Kjenne til øvrige medfødte hjertefeil med symptomdebut i voksen alder, herunder Ebsteins anomali, aortabueanomalier, anomal avgang av koronararterier, kongenitt korrigert transposisjon og partielt anomalt munnende lungevener.
Kjenne til andre medfødte hjertefeil, inkludert følgetilstander etter kirurgisk behandling, herunder persisterende ductus arteriosus, Fallot tetrade, transposisjon av store arterier og andre truncusanomalier, Fontan sirkulasjon/ettkammerhjerte.
Kjenne til kardiovaskulære manifestasjoner av Marfan, Turner og Loeys-Dietz syndrom.
Selvstendig kunne veilede og vurdere videre henvisning ved planlegging og gjennomføring av svangerskap hos kvinner med medfødt hjertesykdom, herunder:
- klaffesykdommer inkludert klaffeproteser
- hypertensjon
- Marfan syndrom
- arytmier
- kardiomyopati
- koronarsykdom
Ha kunnskap om risiko for hjertesykdom hos barn av foreldre med hjertefeil.
Ha kunnskap om hvilke kardiovaskulære medikamenter som kan brukes ved svangerskap/fødsel/amming.
Ha kunnskap om patologi og kliniske manifestasjoner ved primære tumores i hjertet, ved metastaser til hjertet og ved andre kardiale oppfylninger, inkludert tromber og vegetasjoner.
Ha kunnskap om ulike symptomer og tegn ved tumores, herunder påvirkning av hjertefunksjonen, embolier, obstruksjon av blodstrømmen, involvering av perikard ved konstriksjon og tamponade.
Ha kunnskap om adekvate diagnostiske metoder og behandlingsopplegg ved tumores i hjertet.
Ha kunnskap om diagnostiske kriterier, kliniske manifestasjoner, utredning, behandling og vurdering av prognostiske markører for pulmonal arteriell hypertensjon.
Selvstendig kunne utrede, diagnostisere og behandle pasienter med lungeemboli, herunder selvstendig vurdere hemodynamisk betydning av lungeemboli.
Ha kunnskap om ulike diagnostiske metoder ved aortasykdom, herunder CT, MR og ekkokardiografi.
Ha kunnskap om behandlingen av aortasykdommer, herunder aorta disseksjon, aorta aneurisme og ulcus.
Selvstendig kunne følge opp pasient(er) med aortadisseksjon i akuttfasen og postoperativt, inklusive samarbeid med kirurg.
Selvstendig kunne utføre ekkokardiografisk undersøkelse av pasienter med mistenkt aortadisseksjon.
Kjenne til betydningen av genetikk ved hjertesykdommer, herunder kardiomyopati, aortopati, arytmi, trisomi og lipidsykdom. Kjenne indikasjon for genetisk utredning og veiledning.
Ha kunnskap om kliniske studier, herunder formål, krav til godkjenninger, krav til datahåndtering, krav til informert samtykke og pasienters reservasjonsrett.
Under supervisjon kunne finne frem til relevant klinisk studie eller studier for pasienter.
Under supervisjon kunne informere pasienten om studien, hvordan og hvor de kan inkluderes, samt kommunisere til pasienten hva informert samtykke og reservasjonsrett betyr.
Med begrepet klinisk studie menes en utprøving av et medisinsk utstyr, en teknologi, et legemiddel, eller en behandlings- eller rehabiliteringsmetode på mennesker, jf. nasjonal handlingsplan for kliniske studier.