Ha god kunnskap om hvordan brystdiagnostikk og brystkirurgi er organisert i Norge.
Ha kjennskap til bakgrunnen for mammografiscreening inkludert kost-nytte-faktorer.
Ha god kunnskap om brystdiagnostiske sentra og organisering av disse.
Ha kunnskap om organisering av diagnostikk og behandling av sykdommer i bryst.
Beherske tverrfaglig samarbeid innen diagnostikk og behandling.
Ha god kunnskap om sykdommer i bryst.
Ha kunnskap om relevant anatomi.
Ha kunnskap om brystfysiologi og -utvikling, samt endogen og eksogen påvirkning. Dette inkluderer kunnskap om det lakterende brystet med implikasjoner på diagnostikk og behandling.
Ha god kunnskap om brystsvulsters biologi, patologi og spredningsmønster.
Ha god kunnskap om andre sykdommer i bryst.
Ha kunnskap om histopatologiske varianter og cytologi, inklusive immunteknikker.
Ha kunnskap om molekylærbiologi relevant for klinikk og forskning.
Ha kjennskap til relevant litteratur, klinisk og eksperimentell forskning innen brystkirurgi.
Viser også til felles kompetansemål innen kunnskapshåndtering.
Ha kunnskap om de forskjellige metodene i brystdiagnostikk, inkludert metodenes sensitivitet, spesifisitet, begrensninger og bruksområder.
Ha kunnskap om radiologisk diagnostikk, herunder mammografi, ultralyd, MR, CT og PET. Kunne velge riktig modalitet ut i fra utredningsbehov.
Ha kunnskap om cytologisk og histologisk diagnostikk, herunder tilleggsmetodikk. Kunne forstå og bedømme svar fra patolog.
Ha kunnskap om lymfoscintigrafi og kjenne dens begrensninger.
Beherske klinisk undersøkelse av bryst og regionale lymfeknutestasjoner.
Selvstendig kunne bestemme kirurgisk eller onkologisk behandling ut i fra radiologisk utredning, patologisk svar og anamnese.
Ha kunnskap om adjuvant og neoadjuvant terapi, lokoregional og systemisk.
Ha god kunnskap om og beherske brystbevarende kirurgi, biopsi, merkebiopsi, mastektomi, ductektomi, sentinel node biopsi, axilledisseksjon og onkoplastiske teknikker nivå 1.
Viser til anbefalte prosedyrer for operasjoner for sykdommer i bryst. Onkoplastiske teknikker nivå 1: Fjerning av mindre enn 20% av brystets volumOnkoplastiske teknikker nivå 2: Fjerning av mer enn 20% av brystets volum
Ha god kunnskap om og kunne assistere ved terapeutisk onkoplastikk nivå 2.
Viser til anbefalte prosedyrer for operasjoner for sykdommer i bryst. Onkoplastiske teknikker nivå 1: Fjerning av mindre enn 20% av brystets volumOnkoplastiske teknikker nivå 2: Fjerning av mer enn 20% av brystets volum
Ha kunnskap om rekonstruktiv kirurgi: primær, sekundær, samt profylaktisk mastektomi.
Ha god kunnskap om medisinsk genetikk og brystkreft. Selvstendig kunne informere, henvise til testing og anbefale gjeldende kirurgisk tilnærming.
Ha god kunnskap om og beherske behandling av benigne forandringer i bryst, herunder forskjellige typer mastitt, papillom og fibroadenom.
Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av premaligne tilstander i brystet.
Ha god kunnskap om og beherske behandling av komplikasjoner til kirurgi i bryst og axille, herunder blødning, infeksjon, nekrose og serom.
Ha god kunnskap om oppfølging og kontroll av sykdommer i bryst. Kjenne gjeldende nasjonale retningslinjer.
Viser også til FKM under temaet kunnskapshåndtering (FKM LM-34).
Ha kunnskap om organisering av diagnostikk og behandling innen endokrinkirurgi.
Ha kjennskap til nasjonale retningslinjer for utredning i pakkeforløp ved mistanke om cancer thyreoidea.
Ha kunnskap om behov for og kunne bidra til multidisiplinære tverrfaglige (MDT) møter ved enkelte diagnoser som cancer thyreoidea og avansert hyperparathyreoidisme.
Dette inkluderer å selvstendig kunne presentere aktuelle problemstillinger og pasienter.
Ha kunnskap om endokrine organers anatomi og embryologi. Ha kjennskap til anatomiske varianter.
Ha kunnskap om endokrin fysiologi innen hypofyse-/thyreoideaaksen samt parathyreoideahormon/kalsiumstoffskiftet.
Beherske biokjemisk utredning av thyreoidea- og parathyreoideasykdommer, inkludert ha kunnskap om utredning av familiær hypokalseurisk hyperkalsemi (FHH).
Ha kunnskap om genetisk utredning, rådgivning og screening av arvelige sykdommer i thyreoidea og parathyreoidea, herunder multiple endokrine adenopatier og neoplasier (MEN1 og MEN2) samt familiær hypokalseurisk hyperkalsemi (FHH).
Kjenne til indikasjonene for henvisning til avdeling for medisinsk genetikk og selvstendig kunne utrede med genetisk testing ved medullært thyreoideakarsinom.
Ha god kunnskap om cytologisk vurdering av tumor thyreoidea med Bethesda klassifisering.
Ha god kunnskap om muligheter og begrensninger (sensitivitet og spesifisitet) ved diagnostiske metoder, inklusive hormonanalyser, radiologiske teknikker og isotopteknikker.
Ha kunnskap om molekylærbiologi relevant for klinikk og forskning.
Ha kjennskap til relevant litteratur samt klinisk og eksperimentell forskning innen endokrinkirurgi.
Selvstendig kunne utføre orienterende/preoperativ ultralydundersøkelse av halsen. Ha kunnskap om punksjonsteknikk.
Undersøkelse av thyreoidea/parathyreoidea og lymfeknuter på halsen.
Selvstendig kunne vurdere cytologi- og histologisvar, og kunne bestemme videre tiltak eller behandling ut fra svaret.
Selvstendig kunne vurdere ulike sykdommer i thyreoidea og kjenne kirurgiske, medikamentelle og nukleærmedisinske behandlingsmuligheter.
Ha god kunnskap om nervemonitorering, indikasjonsstilling og nytte samt gjeldende anbefalinger.
Ha god kunnskap om per- og postoperative komplikasjoner som blødning, nerveskader, hypoparathyreoidisme og selvstendig kunne håndtere og behandle disse.
Ha kunnskap om behandlingsmuligheter ved parese eller skade av nervus laryngeus recurrens.
Ha god kunnskap om postoperativ behandling med hormonsubstitusjon, kalsium- og D-vitaminsubstitusjon, og selvstendig kunne monitorere behandlingen.
Ha god kunnskap om benigne thyreoidealidelser.
Viser til anbefalte prosedyrer: operasjoner ved benigne sykdommer i thyreoidea.
Ha god kunnskap om etiologien bak og selvstendig kunne utrede kolloid knutestruma, herunder intrathorakalt struma samt benigne neoplasier som follikulært adenom og hürtlecelleadenom. Ha god kunnskap om behandlingsstrategi, indikasjoner for kirurgi kontra observasjon, og beherske operative strategier.
Ha kunnskap om de ulike former for og selvstendig kunne utrede og diagnostisere thyreotoxicose. Selvstendig kunne vurdere behandlingsalternativene kirurgi, radiojod og thyreostatika opp mot hverandre. Ha god kunnskap om forbehandling av Graves sykdom før kirurgi og samarbeid med endokrinologer.
Selvstendig kunne kirurgisk behandlingsstrategi og spesielle risikomomenter ved anestesi og kirurgi ved thyreotoxicose. Kunne behandle thyreotoxisk krise i multidisiplinært samarbeid med intensivlege og endokrinolog. Kjenne til komplikasjoner til thyreotoxicose og behandlingen av disse, inkludert endokrin ophtalmopati.
Ha god kunnskap om ulike former for thyreoiditt, kunne utrede og diagnostisere samt kjenne etiologien. Beherske behandlingsstrategi både ved hypo- og hyperthyreose.
Ha kjennskap til etiologien og de ulike stedene ektopisk thyreoidea kan finnes. Selvstendig kunne utrede, diagnostisere og behandle ektopisk thyreoidea.
Ha god kunnskap om benigne og maligne tumores i thyreoidea. Beherske operasjon av sykdommer i thyreoidea.
Viser til anbefalte prosedyrer: operasjoner ved sykdommer i thyreoidea.
Selvstendig kunne vurdere cytologisvar ved follikulær lesjon/follikulær neoplasi, og ta stilling til videre anbefalt tiltak. Ha god kunnskap om operasjonsstrategi ved follikulær lesjon/neoplasi og selvstendig kunne vurdere behov for profylaktisk lymfeknutedisseksjon.
Ha kunnskap om cytologiske særtrekk og kardinaltegn ved papillært thyreoideakarsinom. Kjenne til hva som skiller follikulært adenom og follikulært karsinom histologisk. Ha kunnskap om ulike histologiske undergrupper til papillært og follikulært thyreoideakarsinom med ulike prognosegrupper.
Beherske operative strategier ved kirurgisk behandling av ikke-lokalavansert cancer thyreoidea, med thyreoidektomi og sentral lymfeknutedisseksjon. Kunne operative strategier ved lateral lymfeknutedisseksjon på hals ved operasjon for cancer thyreoidea.
Viser til anbefalte prosedyrer: operasjoner ved sykdommer i thyreoidea.
Ha kunnskap om de ulike lavt differensierte thyreoideakarsinomer, og kjenne behandlingsstrategi og nødvendighet med tverrfaglig samarbeid.
Ha kunnskap om postoperativ behandling herunder hormonsupresjon og radiojodterapi etter kirurgisk behandling for differensiert thyreoideakarsinom.
Ha god kunnskap om ulike tumormarkører som er diagnostisk for medullært thyreoideakarsinom (MTC). Ha kunnskap om cytologiske og histologiske karakteristika ved MTC. Ha kunnskap om arvelige aspekter med behov for genetisk utredning, binyre- og parathyreoideautredning.
Ha kunnskap om kirurgisk behandlingsstrategi ved operasjon for medullært thyreoideakarsinom.
Selvstendig kunne vurdere bildemessig og klinisk når det er mistanke om lokalavansert thyreoideakarsinom, kjenne strategien for multimodal utredning og vurdering av operabilitet og tverrfaglig håndtering og behandling.
Ha kjennskap til adjuvant lokoregional og systemisk terapi ved maligne tumores i thyreoidea:
strålebehandling
thyrosinkinasehemmere (TKI)
cytostatikabehandling der dette er relevant
Ha kjennskap til etanolbehandling av lymfeknuteresidiv:
indikasjonsstilling
muligheter og begrensninger
komplikasjoner
Ha god kunnskap om hele behandlingsforløpet ved behandling av cancer thyreoidea og kunne bidra i multidisiplinære tverrfaglige møter.
Dette inkluderer å selvstendig kunne presentere aktuelle problemstillinger og pasienter.
Ha god kunnskap om og beherske oppfølgingsstrategi etter behandlet cancer thyreoida.
Ha kunnskap om utredning og ulike behandlingsmodaliteter ved residiv av cancer thyreoidea.
Ha kunnskap om andre sjeldne former for kreft i thyreoidea, herunder lymfom, plateepitelkarsinom og sarkom. Kjenne indikasjon for henvisning til annen spesialitet for disse sykdommene.
Ha kunnskap om symptomatologi og hastegrad ved diagnostikk og behandling av anaplastisk thyreoideakarsinom. Ha god kunnskap om og beherske utredningsstrategi og henvisningsrutiner med rask henvisning til onkologisk avdeling. Ha kunnskap om behandlingsprotokoll ved anaplastisk thyreoideakarsinom.
Forstå at dette haster både når det gjelder utredning og behandling, at dette er øyeblikkelig hjelp.
Ha god kunnskap om sykdommer i parathyreoidea. Beherske kirurgiske ferdigheter innen operasjoner av parathyreoidea.
Viser til anbefalte prosedyrer: parathyreoideaoperasjoner.
Ha god kunnskap om primær, sekundær og tertiær hyperparathyreoidesme samt forskjell på parathyreoideaadenom som enkjertelsykdom (adenom) og flerkjertelsykdom (hyperplasi).
Ha kjennskap til endokrinologiske retningslinjer for diagnostikk og behandling av hyperparathyreoidisme.
Ha kunnskap om hyperkalsemisk krise grunnet hyperparathyreoidisme. Ha kunnskap om etiologi, differensialdiagnoser, diagnostiske prinsipper samt medisinsk forbehandling og kirurgisk hastegrad.
Ha kunnskap om radiologiske og scintigrafiske undersøkelser (multimodal diagnostikk), og kjenne deres sensitivitet og spesifisitet.
Selvstendig kunne vurdere operasjonsindikasjon og ha kunnskap om operasjonsstrategi ved primær og sekundær/tertiær hyperparathyroidisme.
Ha kunnskap om biokjemi og klinikk ved mistanke om cancer parathyreoidea. Kunne strategi ved operasjon og oppfølging.
Selvstendig kunne tolke og vurdere peroperativ parathyreoideahormonmåling.
Ha god kunnskap om kirurgisk strategi ved primær hyperparathyreoidisme som ledd i MEN1 syndromet.
Kjenne prinsippene for utredning og operativ strategi ved residiv av primær hyperparathyreoidisme.
Selvstendig kunne utføre autotransplantasjon av parathyreoidea ved thyreoideakirurgi.
Ha kunnskap om operasjonsstrategi ved autotransplantasjon av parathyreoidea ved operasjon for sekundær/ tertiær hyperparathyreoidisme.
Ha kjennskap til medikamentell behandling av hyperparathyreoidisme.
Ha kunnskap om tilstander og sykdommer i binyrer, herunder Cushings sykdom og syndrom, Conns syndrom, incidentalomer, binyrebarkkarsinom og feokromocytomer. Ha kjennskap til prinsipper for utredning, medikamentell og kirurgisk behandling. Ha kunnskap om medikamentell forbehandling og anestesi ved feokromocytomer. Kjenne til spesielle forhold vedrørende anestesi og farmakologi ved binyrekirurgi. Ha kunnskap om substitusjonsbehandling etter adrenalektomi.
Ha kunnskap om nevroendokrine tumores i ventrikkel, tarm, pankreas og bronkier:
utredning, inklusive arvelige syndromer som blant andre MEN 1
kirurgiske og medisinske behandlingsprinsipper
relevante henvisningsinstanser
Beherske å kommunisere diagnoser med alvorlig prognose og å ta hensyn til pasientens spesielle behov i denne situasjonen.
Beherske kommunikasjon med en pasient i palliativ fase.
Ha kjennskap til arbeidsområdene til andre grupper helsepersonell som er samarbeidspartnere i bryst- og endokrinkirurgien.
Spesialisten skal også ha kunnskap om og ferdighet i kommunikasjon med andre grupper helsepersonell som er samarbeidspartnere i bryst- og endokrinkirurgien. Må ses i sammenheng med FKM LM tema kommunikasjon.
Ha kunnskap om problemstillinger som arvelig kreft innen bryst- og endokrinkirurgi og de følelsesmessige konsekvenser slik diagnostikk medfører, og kjenne til rådgivnings- og veiledningsmuligheter.
Ha kunnskap om prioritering og ressursbruk i det offentlige helsevesen i forhold til bryst- og endokrinkirurgi.
Først publisert: 31.08.2020
Siste faglige endring: 22.06.2022