Poliklinisk aktivitet inkl. avtalespesialister (somatikk), bostedsområder

Resultater

I 2023 hadde 44,8 prosent av befolkningen poliklinisk kontakt i offentlig finansierte sykehus og/eller hos avtalespesialist innen somatikk. Det er en vekst på 0,4 prosentpoeng fra 2022 og 0,6 prosentpoeng fra 2019. Det var totalt 1 528 polikliniske kontakter per 1 000 innbyggere i 2023, noe som er en vekst fra 2022 og 2019. Veksten skyldes flere kontakter per innbygger i sykehus, mens det var en nedgang i antall kontakter per innbygger hos avtalespesialistene.

Flere polikliniske pasienter i befolkningen

I 2023 var det i alt 2 483 500 poliklinisk pasienter i somatisk spesialisthelsetjeneste inklusive avtalespesialistene. Det er en vekst på om lag 56 400 pasienter fra 2022 og 140 200 pasienter fra 2019. Som andel av befolkningen var 44,8 prosent polikliniske pasienter i 2023. Det er en vekst på 0,4 prosentpoeng fra 2022 og 0,6 prosentpoeng fra 2019. For regionene varierte andelen polikliniske pasienter i befolkningen fra 44,3 prosent i Vest til 45,4 prosent i Midt-Norge i 2023. Alle regionene hadde en vekst fra 2022 til 2023. Veksten var størst i Midt-Norge, hvor andelen økte med rundt ett prosentpoeng. Ved de ulike bostedsområdene var det lavest andel polikliniske pasienter i befolkningen i Stavanger-området med 41,6 prosent, og høyest i OUS-området med 51,1 prosent.

Det var 1 043 650 personer som hadde polikliniske kontakt med avtalespesialist innen somatikk i 2023. Det er en vekst på om lag 20 800 personer sammenlignet med 2022 og 31 800 flere enn i 2019. Som andel av befolkningen hadde nesten 19 prosent poliklinisk kontakt hos avtalespesialist i 2023. Det er omtrent samme andel som i 2022 og svakt lavere enn i 2019. I offentlig finansierte sykehus var det 1 957 300 polikliniske pasienter. Det er 43 300 flere enn i 2022 og 128 600 flere enn i 2019. Omtrent 35 prosent av befolkningen var polikliniske pasienter i sykehus i 2023, det er 0,3 prosentpoeng høyere enn i 2022 og 0,8 prosentpoeng høyere enn i 2019.

Reduksjon i antall polikliniske kontakter per innbygger hos avtalespesialister

I 2023 var det til sammen i underkant av 8 478 000 polikliniske kontakter i somatisk spesialisthelsetjeneste, hvor av om lag 6 435 100 kontakter var i sykehus og i underkant av 2 043 000 var hos avtalespesialist. I sykehus var det en økning med rundt 287 300 kontakter fra 2022 og 707 100 kontakter fra 2019. Hos avtalespesialistene var det 22 500 flere kontakter i 2023 enn i 2022, mens det var 60 100 færre i 2023 enn i 2019.

Per 1 000 innbyggere var det totalt 1 528 polikliniske kontakter i 2023. Det er en vekst både fra 2022 (1 494 kontakter per 1 000 innbyggere) og fra 2019 (1 486 kontakter per 1 000 innbyggere). Antall polikliniske kontakter per innbygger hos avtalespesialistene var lavere i 2023 enn de fire foregående årene, mens antall polikliniske kontakter per innbygger i sykehus var høyere i 2023 enn i perioden 2019–2022.

Alle regionene hadde en vekst i totalt antall polikliniske kontakter i 2023 sammenlignet med både 2022 og 2019. I 2023 hadde Midt-Norge flest polikliniske kontakter per 1 000 innbyggere med 1 619 kontakter, mens det var færrest i Vest med 1 494 kontakter per 1 000 innbyggere. For de ulike bostedsområdene hadde Lovisenberg-området høyest rate i 2023 med 1 701 kontakter per 1 000 innbyggere, mens Innlandet-området hadde lavest rate med 1 378 kontakter. Differansen mellom områdene med høyest og lavest rate ble redusert årlig i perioden fra 2020 til 2023.

Definisjoner og beskrivelse av datagrunnlag

Datakilde

Data er fra Norsk pasientregister (NPR). Offentlig finansierte opphold og konsultasjoner ved private sykehus inngår i NPR, mens privatfinansiert aktivitet er ekskludert.

Bostedsområder

Bostedsområdene er sammenfallende med helseforetakenes «sørge for-ansvar». Det er tatt utgangspunkt i pasientenes folkeregistrert kommune, og er uavhengig av hvor pasientene ble behandlet. Dersom samme pasient er registrert med flere kommuner samme år, vil pasienten få det siste gyldige registrerte kommunenummer på alle opphold. Pasienter som ikke har gyldig kommunenummer eller mangler kommunenummer, er ekskludert.

Episoder for personer med kommunenummer 301 Oslo som har bydelskode Marka eller ikke gyldig bydelskode, er lagt til OUS alle år.

Oversikt over bostedsområder

Rateberegning (per 1 000 innbyggere)

Rate (ustandardisert) er antall kontakter/opphold dividert med antall innbyggere i det området pasientene er folkeregistrert (bostedsregion eller bostedsområde).

Rater for alle aldersgrupper samlet, er kjønn- og aldersstandardisert og standardisert etter siste års befolkning. En slik standardisering blir her foretatt ved en femdeling av aldersgruppene for begge kjønn. Vi beregner først rater for hver kjønns- og aldersgruppe i hvert område for hvert år. Denne raten blir deretter multiplisert med totalt antall personer i befolkningen for denne aldersgruppen siste år. Til slutt summeres alle produktene for kjønn- og aldersgruppene og divideres med hele befolkningen siste år. I fanen Tabellvisning presenteres også de ustandardiserte ratene for befolkningen totalt.

Befolkningstallene er hentet fra SSB, og er fra 1. januar påfølgende år.

Generelt om dataene for avtalespesialister

Dataene for aktivitet hos avtalespesialisert har ulik grad av kompletthet for de enkelte årene. For 2023 var det i overkant av 91 prosent av de rapporteringspliktige spesialistene innen somatiske fagområder som rapporterte inn sin aktivitet. I 2019, 2020, 2021 og 2022 var komplettheten henholdsvis 95 prosent, 96 prosent, 91 prosent og 92 prosent (Aktivitet hos avtalespesialister, NPR (fhi.no)). Dette vil påvirke volumet i aktiviteten hos avtalespesialistene.

I aktivitetsdata for avtalespesialistene er det noe manglende registrering av blant annet takst, kommunenummer og kjønn. For pasienter hos avtalespesialist som også har vært i sykehus, har vi hentet informasjon om kommunenummer og kjønn fra sykehusfilen. Tabellen under viser hvor mange episoder som mangler informasjon om det overnevnte for de ulike årene, etter kobling med sykehusdata:

	2019	2020	2021	2022	2023
Mangler takst*	86 915	104 188	99 535	99 702	117 800
Kjønn ikke oppgitt**	2 397	2 224	1 268	973	1 005
Mangler kommunenummer**	6 925	883	213	402	818

^{*Totalt for all aktivitet i avtalespesialistdata **Gjelder for utvalget som er definert under}

Definisjon av polikliniske kontakter

Sykehus

I polikliniske kontakter inngår aktivitet som ikke er gruppert i kirurgisk DRG, og som ikke er definert som rehabilitering, kjemoterapi, stråleterapi eller dialyse. Alle episodene er inkludert uavhengig av hvilket helsepersonell som har utført aktiviteten.

Aggregeringsreglene for polikliniske kontakter ble endret i 2021. Hovedregelen er fortsatt at kontakter for samme pasient samme dag aggregeres (blir slått samme) til én kontakt. Tidligere ble kontakter hvor lege eller tannlege var utførende helsepersonell ikke aggregert til én kontakt. Den nye aggregeringsregelen medfører at disse nå blir aggregert dersom de er registrert med hovedtilstand i samme HDG (hovediagnosegruppe) samme dag. Det gjøres unntak for særskilte DRG-er, men det tillates ikke lenger mer enn én kontakt i samme DRG samme dag. Endringen medfører færre registrerte kontakter sammenlignet med tidligere, og estimert konsekvens er en reduksjon på 51 700 kontakter.

Avtalespesialist

Definisjon av polikliniske kontakter hos avtalespesialister er basert på takstene i Normaltariffen for avtalespesialister. For polikliniske kontakter hos avtalespesialistene er følgende takster ekskludert: manglende takst, enkle kontakter (1ad, 1ad2, 1ak, 1be, 1be, 1bk, 1e, 1f, 1g, 1h, 1i, 1j og 1k) samt kirurgi (k01a, k01b, k01e, k02a, k02b, k02c, k02d, k02e, k02f, k02h, k02g, k0fa, k05b, k05c, 130g, 124a, 124b, 124c, 124d, 124e, 124f, 127e, 138, 129a, 139b, 140a, 140b, 140c, 140d, 140e, 140f, 140g, 140h, 140i, 140j, 140k, 140l, 141a, 141c, 141d, 142c, 143a, 143c, 143e, 143f, 143g, 145b og 148).

Definisjon av polikliniske pasienter

Kun sykehus

Dette er unike pasienter som hadde minst én polikliniske kontakt som definert over i sykehus. Det vil si at pasienter i denne kategorien ikke hadde en kontakt (som definer over) hos avtalespesialist samme år.

Kun avtalespesialist

Dette er unike pasienter som hadde minst én polikliniske kontakt (som definert over) hos kun avtalespesialist. Det vil si at pasienter i denne kategorien ikke hadde en poliklinisk kontakt i sykehus samme år.

Både sykehus og avtalespesialist

Dette er unike pasienter som både hadde minst én kontakt i sykehus og minst én kontakt hos avtalespesialist samme år.

Om SAMDATA spesialisthelsetjenesten

Formålet med SAMDATA er å utarbeide sammenlignbar statistikk og analyser om utviklingen og forskjellene i spesialisthelsetjenesten. Resultatene utgjør et av grunnlagene for styring og utvikling av tjenestene. Kostnader, produktivitet, aktivitet og bruk av tjenester er sentrale tema i SAMDATA.