Kirurgisk behandling, bostedsområder

Resultater 

Inklusive kirurgi hos avtalespesialister, var andelen planlagt dagkirurgi på 72,2 prosent for Norge totalt i 2023. Det er omtrent likt som i 2022 og 2021, og en økning på 1,6 prosentpoeng fra 2019.  

Stabil andel planlagt dagkirurgi av all planlagt kirurgi 

I 2023 var det, inklusive avtalespesialistene, om lag 520 000 opphold med kirurgi. Av disse ble 316 500 utført som dagbehandling. Det er en vekst i dagkirurgiske opphold på om lag 3 000 fra 2022 og 7 100 fra 2019. Per 1 000 innbyggere var det 57 dagkirurgiske opphold i 2023. Dette er omtrent likt som i 2022 og 2 opphold færre enn i 2019. 

I offentlig finansierte sykehus var det om lag 234 300 dagkirurgiske opphold, hvorav 6 600 opphold var registrert som øyeblikkelig hjelp. I femårsperioden, 2019–2023, var det ingen store endringer i antall dagkirurgiske opphold registrert som øyeblikkelig hjelp nasjonalt. Hos avtalespesialistene var det rundt 82 300 kirurgiske opphold i 2023, som alle er kategorisert som planlagt dagkirurgi. 

Inklusive aktivitet hos avtalespesialistene var andelen planlagt dagkirurgi av all planlagt kirurgi 72,2 prosent i 2023. Det er omtrent samme andel som i 2022 og 2021, og en vekst på 1,6 prosentpoeng fra 2019. Nord var regionen med lavest andel dagkirurgi i 2023, men var samtidig den eneste regionen med vekst i andelen fra 2022 til 2023.  Sør-Øst hadde i 2023 høyest andel planlagt dagkirurgi med 73 prosent. For de ulike bostedsområdene varierte andelen planlagt dagkirurgi fra 64,5 prosent i Finnmark-området til 76,8 prosent for bosatte i Lovisenberg-området. Differansen mellom områdene med høyest og lavest andel dagkirurgi ble redusert i femårsperioden. 

Det var store forskjeller mellom bostedsområdene i hvor stor andel planlagt dagkirurgi som ble utført hos avtalespesialistene, fra 3 prosent i Møre og Romsdal-området til 38 prosent i Østfold-området i 2023. Det var en negativ samvariasjon mellom antall planlagte dagkirurgiske opphold per 1 000 innbyggere hos avtalespesialister og i sykehus, hvor flere bostedsområder med relativ få dagkirurgiske opphold per innbygger hos avtalespesialister hadde relativ høy rate i sykehus, og omvendt. 

Reduksjon i antallet kirurgiske opphold med oppholdsdøgn i femårsperioden 

I 2023 var det totalt 203 000 kirurgiske opphold med ett eller flere oppholdsdøgn. Det er om lag 3 000 flere opphold enn i 2022 og 4 000 færre enn i 2019. Antall opphold per innbyggere var tilnærmet uendret fra 2022 til 2023, og ble redusert med 3,1 opphold per 1 000 innbyggere fra 2019 til 2023. 

Det var 63 200 kirurgiske opphold med ett oppholdsdøgn i 2023. Det er 3 300 flere enn i 2022 og 6 800 flere enn i 2019. Per 1 000 innbyggere var det 11,4 kirurgiske opphold med ett oppholdsdøgn i 2023. Det er en vekst fra 10,7 opphold per 1 000 innbyggere i 2019 og 11 opphold per 1 000 innbyggere i 2023. Alle de fire bostedsregionene hadde vekst i raten for kirurgiske opphold med ett oppholdsdøgn både fra 2019 og fra 2022. I hele femårsperioden hadde Midt-Norge høyest rate, og i 2023 hadde regionen 13,2 opphold per 1 000 innbyggere. Nord hadde laveste rate i hele perioden, og antall opphold per 1 000 innbyggere var 9,2 i 2023. 

 Det var 140 100 kirurgiske opphold i 2023 hvor pasienten hadde to eller flere oppholdsdøgn. Det er omtrent det samme som i 2022, og en nedgang på om lag 11 000 opphold fra 2019. Raten nasjonalt var 25,2 opphold i 2023, og det er en reduksjon fra 25,8 i 2022 og fra 29,1 i 2019. Alle bostedsområdene hadde en reduksjon i raten fra 2019 til 2023, og med unntak av St. Olavs-området, Nordland-området og Finnmark-området var det også en reduksjon fra 2022 til 2023. Nord hadde i hele perioden høyeste rate for opphold med to eller flere oppholdsdøgn, og hadde en rate på 31,8 i 2023. Det var lavest rate i Sør-Øst i hele perioden, og raten var på 24 opphold per 1 000 innbyggere i 2023. 

Definisjoner og beskrivelse av datagrunnlag 

Datakilde

Det benyttes data fra Norsk pasientregister (NPR). Offentlig finansierte opphold og konsultasjoner ved private sykehus inngår i NPR, mens privatfinansiert aktivitet er ekskludert.

Bostedsområder 

Bostedsområdene er sammenfallende med helseforetakenes «sørge for-ansvar». Det er tatt utgangspunkt i pasientenes folkeregistrert kommune, og er uavhengig av hvor pasientene ble behandlet. Dersom samme pasient er registrert med flere kommuner samme år, vil pasienten få det siste gyldige registrerte kommunenummer på alle opphold. Pasienter som ikke har gyldig kommunenummer eller mangler kommunenummer, er ekskludert.

Opphold for personer med kommunenummer 301 Oslo som har bydelskode Marka eller ikke gyldig bydelskode, er lagt til OUS alle år.

Oversikt over bostedsområder

Rateberegning (per 1 000 innbyggere) 

Rate (ustandardisert) er antall kontakter/opphold dividert med antall innbyggere i det området pasientene kommer fra (bostedsregion eller bostedsområde).

Rater for alle aldersgrupper samlet er kjønn- og aldersstandardisert, og standardisert etter siste års befolkning. En slik standardisering blir her foretatt ved en femdeling av aldersgruppene for begge kjønn. Vi beregner først rater for hver kjønns- og aldersgruppe i hvert område for hvert år. Denne raten blir deretter multiplisert med totalt antall personer i befolkningen for denne aldersgruppen siste år. Til slutt summeres alle produktene for kjønn- og aldersgruppene og divideres med hele befolkningen siste år. I fanen Tabellvisning presenteres også de ustandardiserte ratene for befolkningen totalt.

Befolkningstallene er hentet fra SSB, og er fra 1. januar påfølgende år. 

Generelt om dataene for avtalespesialister 

Dataene for aktivitet hos avtalespesialisert har ulik grad av kompletthet for de enkelte årene. For 2023 var det i overkant av 91 prosent av de rapporteringspliktige spesialistene innen somatiske fagområder som rapporterte inn sin aktivitet. I 2019, 2020, 2021 og 2022 var komplettheten henholdsvis 95 prosent, 96 prosent, 91 prosent og 92 prosent (Aktivitet hos avtalespesialister, NPR (fhi.no)). Dette vil påvirke volumet i aktiviteten hos avtalespesialistene.

I aktivitetsdata for avtalespesialistene er det noe manglende registrering av blant annet takst, kommunenummer og kjønn. For pasienter hos avtalespesialist som også har vært i sykehus, har vi hentet informasjon om kommunenummer og kjønn fra sykehusfilen der dette har vært tilgjengelig.  Tabellen under viser hvor mange episoder som mangler informasjon om det overnevnte for de ulike årene, etter kobling med sykehusdata:

^{*Totalt for all aktivitet i avtalespesialistdata **Gjelder for utvalget som er definert under} 

Definisjon av kirurgi hos avtalespesialister 

Definisjon av kirurgi hos avtalespesialister er basert på oppgitte takser under særskilte kirurgiske prosedyretakser og takser under kirurgi i Normaltariffen for avtalespesialister. Følgende takster er inkludert: k01a, k01d, k01e, k02a, k02b, k02c, k02d, k02e, k02f, k02g, k02h, k05a, k05b, k05c, 130g, 134a, 134b, 134e, 134f, 137e, 138, 139a, 139b, 139c, 140a, 140b, 140c, 140d, 140e, 140f, 140g, 140h, 140i, 140j, 140k, 140l, 141a, 141c, 141d, 142c, 143a, 143c, 143e, 143f, 143g, 145b og 148.

Dersom en kontakt hos avtalespesialist har minst én av de overnevnte takstene vil kontakten inngå som planlagt dagkirurgi hos avtalespesialist.

Definisjon av kirurgiske døgnopphold i sykehus

Døgnopphold defineres som avsluttede sykehusopphold (utskrivinger) hvor pasienten er på sykehuset over døgnskillet, det vil si at pasienten skrives ut en senere dato enn innleggelsesdatoen. Dersom en pasient har flere opphold på samme dag, f.eks. ved overføring fra et helseforetak til et annet, er oppholdene slått sammen (aggregert) til ett opphold.

I døgnoppholdene inngår ikke opphold med 0 oppholdsdøgn eller opphold for pasienter som er innlagt for dagbehandling eller rehabilitering.

Inndeling i kirurgi bestemmes av om døgnoppholdet grupperes i en kirurgisk DRG (DRG-type=K) eller ikke. For å bli gruppert i en kirurgisk DRG må det være registrert minst én operasjonsstuekrevende prosedyre.

For døgnopphold som er aggregerte (der pasienten har to eller flere opphold på samme dag) blir det sammenslåtte oppholdet registrert som kirurgi dersom minst ett av tilhørende døgnopphold er gruppert i en kirurgisk DRG.

Definisjon av dagkirurgi i sykehus 

Dagkirurgi er definert som behandling i en kirurgisk DRG med liggetid lik 0.

Definisjon av hastegrad i sykehus: øyeblikkelig hjelp eller planlagt 

Øyeblikkelig hjelp 

Døgnopphold som blir kategorisert som øyeblikkelig hjelp, er døgnopphold som er registrert med hastegradskoder for øyeblikkelig hjelp, det vil si akutt eller innen 24 timer. I tillegg er alle fødsler og friske nyfødte (DRG 370, 371, 372, 373, 374, 375, 382, 390, 391) definert som øyeblikkelig hjelp i SAMDATA. Registreringspraksisen av fødsler og friske nyfødte varierer mellom helseforetakene, og omkodes i SAMDATA for å sikres at informasjonen er sammenlignbar på tvers av enheter.

For døgnopphold som er aggregerte (der pasienten har to eller flere opphold på samme dag) blir det sammenslåtte oppholdet registrert som øyeblikkelig hjelp dersom første opphold i tid er registrert som øyeblikkelig hjelp.

Planlagt 

I planlagte døgnopphold inngår opphold som i pasientdata er registrert med hastegrad «planlagt eller venting over 24 timer» og «tilbakeføring av pasient fra annet sykehus».

For døgnopphold som er aggregerte (der pasienten har to eller flere opphold på samme dag) blir det sammenslåtte oppholdet registrert som planlagt dersom første opphold i tid er registrert som planlagt.

Om SAMDATA spesialisthelsetjenesten 

Formålet med SAMDATA er å utarbeide sammenlignbar statistikk og analyser om utviklingen og forskjellene i spesialisthelsetjenesten. Resultatene utgjør et av grunnlagene for styring og utvikling av tjenestene. Kostnader, produktivitet, aktivitet og bruk av tjenester er sentrale tema i SAMDATA. 

Kontaktinformasjon 

Har du spørsmål om denne visningen, send epost til Tone Rian Myrli: tone.rian.myrli@helsedir.no og/eller Silje Mortensen: silje.mortensen@helsedir.no

Relevante lenker