Aktivitet ved behandlingsstedene i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)

Resultat

Øyeblikkelig hjelp- innleggelser 

Øyeblikkelig hjelp-innleggelser utgjorde en fjerdedel av innleggelsene i tverrfaglig spesialisert rusbehandling i 2023 og andelen hadde økt med tre prosentpoeng i løpet av siste år. Ved helseforetakene var en tredjedel av innleggelsene øyeblikkelig hjelp, og i Midt-Norge gjaldt dette halvparten av innleggelsene for døgnbehandling i 2023. Økningen i øyeblikkelig hjelp-innleggelser var knyttet til Sør-Øst. Antall innleggelser totalt ble redusert med tre prosent siste år og endringen var knyttet til færre planlagte innleggelser i alle regionene i tillegg til nedgang i øyeblikkelig hjelp-innleggelser i Vest, Midt-Norge og Nord. 

Siden 2019 hadde det vært en økning på to prosent i antall innleggelser i tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Veksten var primært knyttet til flere øyeblikkelig hjelp-innleggelser ved helseforetakene og omfanget ligger over nivået før pandemien. 

Andel øyeblikkelig hjelp-innleggelser ved helseforetak og private foretak i løpet av perioden 2019-2023, er presentert i tabell 1. Helseforetakene er fordelt etter tilknytningsregion og pasientene behandlet ved private foretak er fordelt etter bostedsregion. 

Varigheten av døgnbehandlingen 

Døgntilbudet i tverrfaglig spesialisert rusbehandling tilbys ved helseforetakene, ved private foretak med driftsavtale eller anbudsavtale med regionene samt institusjoner godkjent for tilbud innen ordningen fritt behandlingsvalg (FBV). Varigheten av døgnbehandlingen ved helseforetakene og ved private foretakene er presentert i tabell 2. 

Varigheten av døgnbehandling i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) hadde samlet sett en medianverdi på 11 dager i 2023. Dette betyr at halvparten av døgnbehandlingene var avsluttet i løpet av 11 dager. Når det gjaldt langtidsbehandling innen TSB ble fem prosent av døgnoppholdene avsluttet innen 80 dager i 2023. Helseforetakene utgjorde 71 prosent av døgntilbudet målt ved utskrivninger og omfatter beredskapstilbudet innen sektoren. Private foretak, eksklusive FBV, omfattet private foretak med avtaleplasser ihht anbudsinstituttet og var i all hovedsak knyttet til ideelle institusjoner. Dette tilbudet hadde noe lengre døgnbehandlinger hvor median varighet var på 36 dager og fem prosent av døgnbehandlingene ble avsluttet etter 272 dager i 2023. Bruken av de private avtaleinstitusjonene ble regulert gjennom årlige avtaler med RHF-ene og det var regionale forskjeller i bruken av dette tilbudet. 

Innen ordningen Fritt behandlingsvalg[1] (FBV) hadde godkjente virksomhetene rett til betaling fra staten for disse behandlingstjenestene: Planlagt avgiftning som del av et behandlingsforløp og behandling av pasienter med rus og samtidig psykisk lidelse (ROP-pasienter) samt ordinær døgnbehandling TSB. Unntatt fra ordningen var behandling av pasienter med psykiske lidelser og/eller rusavhengighet i kombinasjon med alvorlig somatisk sykdom som krever samtidig behandling fra flere deler av spesialisthelsetjenesten. I tillegg var pasienter med tvang i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven kap. 10 og psykisk helsevernloven kap. 3 unntatt fra ordningen. Brukerstyrte plasser var ikke inkludert i FBV. Behandlingstilbudet innen FBV utgjorde en liten andel av utskrivningene ved de private foretakene, men det var innen dette tilbudet de lengste døgnbehandlingene i TSB fant sted. Døgntilbudet innen FBV utgjorde 261 utskrivninger på landsbasis i 2023. 

Forløp i løpet av de første 30 dagene etter utskrivning 

Figur 1 viser kontakt med psykisk helsevern og TSB etter utskrivning fra døgnbehandling i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). 

Samlet sett var 31 prosent av døgnbehandlingene uten ny kontakt med disse tjenestene i løpet av den første måneden etter avsluttet døgnbehandling. I alt 51 prosent hadde kun en poliklinisk kontakt i løpet av disse dagene. I alt 7 prosent av utskrivningene ble etterfulgt av reinnleggelse, mens 10 prosent ble gjeninnlagt uten behov for øyeblikkelig hjelp. Det var en høyere forekomst av reinnleggelser i Midt-Norge sammenlignet med de øvrige regionene. Nord hadde en større andel opphold uten kontakt med tjenestene i løpet av den første måneden etter utskrivning sammenlignet med de øvrige regionene.

Figur 2 viser poliklinisk kontakt med psykisk helsevern og TSB i løpet av 30 dager etter utskrivning fra døgnbehandling i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB).

Samlet sett hadde 63 prosent av de utskrevne pasientene en poliklinisk kontakt etter utskrivningen fra døgnbehandling i 2023. Det er i større grad poliklinisk kontakt etter utskrivning for pasientene i Vest sammenlignet med pasientene i Nord. Bidraget fra psykisk helsevern for voksne var størst i Nord, men det kan også dreie seg om organisatoriske forhold hvor f.eks. rusteamene var tillagt psykisk helsevern og ikke skilt ut i sektoren TSB.

Poliklinisk aktivitet

Polikliniske kontakter ved helseforetakene og de private foretakene i løpet av perioden 2019-2023, er presentert i tabell 3.

Det var 0,3 prosent vekst i polikliniske kontakter innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling siste år. Det var en økning i antall kontakter i Sør-Øst og Nord, mens i Vest og Midt-Norge var det færre kontakter i 2023 sammenlignet med året før. Aktiviteten innen det polikliniske tilbudet målt ved antall kontakter var lavere i 2023 sammenlignet med før pandemien. Dette gjaldt alle regionene unntatt i Midt-Norge.

Volumet av polikliniske kontakter påvirkes av profilen i det polikliniske tilbudet. Telefon- og videokontakter er i all hovedsak mindre ressurskrevende sammenlignet med ambulant tilbud hvor behandlere drar ut fra institusjonen og oppsøker pasienten eller samarbeidende instanser for å avholde møter og samtaler relevant for behandlingsforløpet. Profilen i figur 3 gir et inntrykk av forskjeller i det polikliniske tilbudet i regionene.

Samlet sett utgjorde telefon- og videokontakter over en tredjedel av den polikliniske virksomheten i 2023. I Vest og Midt-Norge utgjorde omfanget 40 prosent og regionene lå dermed høyest med hensyn bruk av telefon- og videokontakter innen det polikliniske tilbudet. I Midt-Norge utgjorde gruppebehandling en større andel av den polikliniske virksomheten sammenlignet med de øvrige regionene.

[1] Forskrift om private virksomheters adgang til å yte spesialisthelsetjenester mot betaling fra staten - Lovdata

Om SAMDATA Spesialisthelsetjenesten

Formålet med SAMDATA er å utarbeide sammenlignbar statistikk og analyser om utviklingen og forskjellene i spesialisthelsetjenesten. Resultatene utgjør et av grunnlagene for styring og utvikling av tjenestene. Kostnader, kapasitet, aktivitet og bruk av tjenester er sentrale tema i SAMDATA.

Datagrunnlaget

Datakilde

Datakilde for denne statistikken er innrapporterte pasientdata til Norsk pasientregister (NPR) tilgjengeliggjort innen SAMDATA-konsesjonen. Datagrunnlaget omfatter aktivitet innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling i perioden 2019-2023 ved helseforetak, private foretak med driftsavtale/avtaleplasser samt private foretak godkjent av HELFO for aktivitet innen ordningen fritt behandlingsvalg (FBV) eller ved fristbrudd. Det er imidlertid utfordringer knyttet til identifisering av aktiviteten ved flere enheter i helseforetakene i de ulike år: Ruspoliklinikkene ved sykehuset Innlandet, akuttpost og poliklinisk virksomhet ved sykehuset Telemark, behandlingsleiligheter ved Gauselskogen i Helse Stavanger, rusposten ved Haugesund og ruspoliklinikkene ved Odda og Stord. Enhet for rus og psykiatri i psykisk helsevern ved Nordlandssykehuset kan ikke identifiseres i pasientdata og ligger i TSB i 2019-2023. Mangelfull rapportering er funnet ved Lukasstiftelsen Skjelfoss psykiatriske senter i 2019, ved Manifestsentrets aktivitet innen TSB i 2019 og 2020 og ved Mestringshusene AS i 2020. WeCare omsorg AS underrapporterte døgnaktivitet i perioden 2021-2022, KOA psykisk helse AS manglet rapportering i 2019, Vitalis helse Kragerø AS underrapporterte i 2022, Vangsseter AS underrapporterte i 2022, Care service AS manglet rapportering i 2018-2019 og underrapporterte i 2020. Omegastiftelsen manglet rapportering i 2021 og Allosstiftelsen underrapporterte i 2022 og rapporterte polikliniske kontakter som døgnepisoder i 2022-2023. Hastegrad ved innleggelser ved Oslo universitetssykehus var mangelfullt rapportert i 2019, men dette er trolig også tilfelle senere år. Økningen i antall øyeblikkelig hjelp-innleggelser siden 2019 kan derfor være overestimert.

Definisjoner

Beregningen av øyeblikkelig hjelp-innleggelser er basert på nye innleggelser ved helseforetaket eller det private foretaket, hvor angitt hastegrad ved innleggelsen er øyeblikkelig hjelp. Beregningen av døgnbehandlingens varighet og forløp er basert på utskrivninger ved helseforetak eller private foretak (avsluttede foretaksopphold). Foretaksopphold beregnes separat for tjenesteområdene TSB, psykisk helsevern for voksne og psykisk helsevern for barn og unge. Det vil si at døgnopphold ved poster, avdelinger og institusjoner innad i foretaket innen samme tjenesteområde lenkes sammen til et foretaksopphold dersom døgnbehandlingene avløser hverandre i tid. Her er også døgnbehandling som finner sted dagen etter, inkludert. Sentraltendensen i varighet av døgnbehandlingen beskrives ved median antall dager hvor 50 prosent av utskrivningene er kortere og 50 prosent av utskrivningene er lengre enn medianverdien. I tillegg angis en øvre grenseverdi eller trimpunktet hvor 95 prosent av døgnbehandlingene er avsluttet. Denne grenseverdien estimeres ved formelen T= Q3+1.5(Q3-Q1) hvor Q1=25 prosentil og Q3=75 prosentil. Denne verdien anslår hvor lang høyre hale liggetidsfordelingen har.

Ved beregning av forløp i løpet av 30 dager etter utskrivning fra foretakene, er pasientens videre kontakt med psykisk helsevern eller TSB undersøkt. Her er avsluttede døgnbehandlinger ved foretakene i løpet av perioden 2018-november 2022 lagt til grunn for beregningene.  Når det gjelder ny innleggelse eller ny kontakt, er enhver kontakt med foretakene innad TSB eller i psykisk helsevern inklusive avtalespesialistene, inkludert i resultatene. Somatisk sektor er imidlertid ikke inkludert og pasienter som dør i løpet av perioden er holdt utenfor beregningene.

Regiontallene er basert på helseforetakenes tilknytningsregion, mens bidraget fra de private foretakene er fordelt i henhold til pasientens bostedsregion. Resultater per helseforetak og private foretak er tilgjengelig på våre nettsider.

Kontaktinformasjon 

Har du spørsmål om denne visningen, send epost til Solfrid Elisabeth Lilleeng: solfrid.elisabeth.lilleeng@helsedir.no 

Relevante lenker