Resultater
I 2023 var andelen pasienter som fikk kurativ behandling for lungekreft 39,2 prosent på landsbasis. For kvinner var andelen 41,4 prosent, mens for menn var den 37,0 prosent.
Målsettingen for denne indikatoren er at 35 prosent får kurativ behandling. På landsnivå har denne målsettingen vært oppnådd i hele perioden 2019-2022.
Det er stor variasjon mellom de regionale helseforetakene. Helse Sør-Øst RHF med en andel på 42,4 prosent, og Helse Midt RHF med en andel på 40,2 prosent, oppnår målet om 35 prosent i 2023. Helse Nord RHF og Helse Vest RHF ligger under målsettingen med henholdsvis 34,6 og 32,0 prosent.
Forbehold
Indikatoren beskriver hvor mange pasienter som har fått kurativ behandling, men ikke hvorvidt det er de riktige pasientene som har fått slik behandling. Indikatoren må derfor tolkes i denne konteksten og suppleres med andre indikatorer som stadium ved diagnosetidspunkt og stadium i forhold til behandlingsvalg, alder, funksjonsstatus etc.
Det er flere faktorer som påvirker tall for kurativt behandlede og kan forklare forskjeller, blant annet:
- Faktorer knyttet til svulsten, som utbredelse ved diagnosetidspunkt, histologisk type og svulstens biologiske egenskaper
- Faktorer knyttet til pasienten selv, som alder, komorbiditet (flere ulike sykdommer samtidig hos samme person), sosioøkonomisk status og etnisitet
- Faktorer knyttet til helsetjenesten, som kvaliteten av behandlingen som er utført
- Faktorer knyttet til datakvalitet, som forskjeller i kompletthet i registrering
- Forskjeller i definisjonen av kurativ intensjon
Om indikatoren
Kirurgi, stereotaktisk strålebehandling og kurativ fraksjonert strålebehandling (oftest gitt i kombinasjon med høydose-cellegift), er de aktuelle modalitetene for kurativ behandling av lungekreft.
Andelen pasienter som får tilbud om kurativ behandling avgjøres primært av sykdommens utbredelse på diagnosetidspunkt og helsetjenestens innsats innen utredning og behandling.
Kirurgi er aktuelt ved lokalisert og regional sykdom (stadium I, II og noen i stadium III) hos pasienter som tåler operasjon. Stereotaksi er aktuelt kun ved stadium I som alternativ til kirurgi eller når pasientene av medisinske grunner ikke bør opereres. Høydose cellegift kombinert med strålebehandling blir gitt til pasienter i stadium III som er i god allmenntilstand (ECOG 0-1) (1)
Fagmiljøet anbefaler at 22 prosent av pasientene med lungekreft skal opereres (2). Det er ikke satt måltall for hvor mange av lungekreftpasientene som skal tilbys stereotaksi eller kurativ kjemoradioterapi. Men det er angitt at til sammen 35 prosent av lungekreftpasienter skal gjennomgå en av de tre kurative behandlingsformene (2).
I Norge har vi god dokumentasjon på at det er variasjon mellom fylker/regioner på hvor mange pasienter som får tilbud om kurativ behandling, spesielt kirurgisk behandling. Indikatoren gir en god pekepinn på om pasientgruppen får likebehandling, da en med rimelighet kan forutsette at pasientkarakteristikk i de ulike regioner over tid er tilnærmet lik.
En økning i andelen pasienter som får kurativ behandling har ikke direkte sammenheng med et positivt utfall for pasientene. Indikatoren sier ingenting om kvalitet på utredning og behandling og om det er de riktige pasientene som får tilbud om kurativ behandling. En forutsetning for indikatorens nytteverdi er derfor at utredning og behandling har god kvalitet og følger de til enhver tid godkjente nasjonale retningslinjene.
1. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølgning lungekreft, mesotheliom og thymom.2017. Oslo: Helsedirektoratet Nasjonale faglige retningslinjer (Helsedirektoratet)
2. Årsrapport 2016 med resultater og forbedringstiltak fra Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft. Oslo: Kreftregisteret, 2017