Resultater
I 2023 var fem års relativ overlevelse for pasienter med høyrisiko lokalavansert prostatakreft 96,2 prosent på landsbasis. Det er tilnærmet uendret fra 2022.
Den estimerte relative overlevelsen har på landsnivå ligget stabilt på omtrent 96 prosent fra 2017 og frem til i dag. Det er lite variasjon mellom regionene, men Helse Nord har siden 2019 hatt en nedadgående kurve og skiller seg litt ut fra de øvrige regionene. I Helse Nord var fem års relativ overlevelse 92 prosent i 2023. I Helse Midt-Norge var den omtrent 100 prosent, mens den i Helse Helse Vest og Helse Sør-Øst lå på henholdsvis 98 og 95 prosent.
For enheter som har under 30 pasienter i målt periode publiseres ikke resultatene.
Forbehold
Generelt er det flere faktorer som kan påvirke overlevelsestall og forklare resultatene, blant annet:
- Faktorer knyttet til svulsten, som utbredelse ved diagnosetidspunkt,
histologisk type og svulstens biologiske egenskaper. - Bruk av PSA-testing varierer mellom fylkene, og vil påvirke hvor stor andel av mennene som blir diagnostisert i tidlig stadium.
- Faktorer knyttet til pasienten selv, som alder, komorbiditet (flere ulike
sykdommer samtidig hos samme person), sosioøkonomisk status og etnisitet. - Faktorer knyttet til helsetjenesten, som kvaliteten av behandlingen som er
utført. - Faktorer knyttet til datakvalitet, som forskjeller i kompletthet i registrering.
Relativ overlevelse er sannsynligheten for at en kreftpasient overlever hvis man ser bort fra andre dødsårsaker. Dersom tallet er over 100 prosent betyr det at overlevelsen for denne kreftgruppen er høyere enn for referansepopulasjonen.
Det er viktig å merke seg effekten av tidlig diagnose på overlevelsestall. Tidlig diagnose gir lenger tid fra diagnose til død. Hvis kun diagnosetidspunkt endrer seg, og ikke dødstidspunkt, gir det utslag i en kunstig økt nivå for relativ overlevelse.
Regionalt helseforetak og helseforetak er definert ut fra pasientens bostedskommune eller bydel og de geografiske områdene som helseforetakene har ansvar for å betjene. Det betyr med andre ord at det er helsetjenesten til pasienter i et geografisk område som blir målt, ikke helsetjenesten som ytes ved et behandlingssted eller foretak, selv om dette ofte er sammenfallende. Ved å bruke denne definisjonen kan man også se bort ifra at noen helseforetak får henvist pasienter som har en mer utbredt kreftsykdom enn andre.
Metode
Periodetilnærmingen (Brenner H., 2004) er brukt for å beregne relativ overlevelse i en femårsperiode. For å følge utviklingen sammenlignes to ulike perioder. Periodetilnærmingen forutsetter ikke fem års oppfølgingstid for alle pasienter, og er derfor egnet til å forutsi overlevelsen for nylig diagnostiserte pasienter.
Ved beregning av forventet overlevelse er dødelighetsrater for hele landet brukt, oppgitt per kalenderår, ettårig alder og kjønn. Tallene er beregnet med 95 prosent konfidensintervall (usikkerhetsmargin).
Om indikatoren
Indikatoren viser relativ overlevelse for pasienter med høyrisiko lokalavansert prostatakreft delt på forventet overlevelse i normalbefolkningen med tilsvarende alders-, kjønns- og bostedssammensetning i samme periode.
Prostatakreft har et median forløp på 13-14 år mellom diagnose og sykdomsrelatert død. Median alder ved død er 83 år. Svulster i prostata utvikler seg ofte svært sakte, og derfor vil intensivert diagnostikk kunne føre til at svulsten blir oppdaget på et tidligere stadium. Fem års overlevelse for prostatakreft vil derfor ofte ikke være egnet til å måle kvaliteten på eller en eventuell bedring i prostatakreftbehandlingen. Når en diagnostiserer kreften på et tidligere stadium (som for eksempel ved forhøyet PSA-verdi) vil diagnosedatoen bli framskyndet til et tidligere tidspunkt og den beregnede overlevelsen vil øke selv om det ikke har vært en reell økning av tid fra sykdomsutvikling til død.
Høyrisiko prostatakreft har imidlertid en større risiko for tidlig død av sykdommen og fem års relativ overlevelse for denne pasientgruppen vil sannsynligvis i større grad kunne gjenspeile behandlingsinnsats og kvalitet.
På grunn av klare indikasjoner på at valg av behandling av pasienter med høyrisiko prostatakreft har betydning for prognose og behandlingsanbefalingene er tydeligere, mener man at indikatoren har størst treffsikkerhet i forhold til å måle kvalitet på prostatakreftomsorgen.
Forklaring til relativ overlevelse høyere enn 100 prosent
Relativ overlevelse er forholdet mellom to sannsynligheter, observert- og forventet overlevelse, og kan derfor være større enn 100 prosent. Dette er det i de fleste tilfeller en konsekvens av å underestimere forventet overlevelse, men kan også oppstå på grunn av tilfeldig variasjon i observert overlevelse. Se utdypende forklaring.