Varighet på kommunenes avtaler med fastleger

Resultater

Ved utgangen av 2023 var median avtalevarighet på 7,3 år for hele landet. Halvparten av fastlegeavtalene i landet hadde en varighet over 7,3 år, mens den resterende halvparten hadde en varighet som var kortere enn dette. Det er nokså store variasjoner mellom fylkene. I Oslo var median avtalevarighet 9,8 år, mens avtalevarigheten i Troms og Finnmark var 5,3 år. Median avtalevarighet var lengst i gruppen med kommuner med flest innbyggere, og kortest i gruppen med færrest innbyggere. 

Resultatene viser at det har vært en nedgang i median avtalevarighet over tid nasjonalt, fra 9,5 år i 2015 til 7,3 år i 2023. En medvirkende årsak til kortere avtalevarighet er at det har vært en økning i antall fastleger totalt. I perioden 2015 til 2023 har det blitt nær 850 flere fastlegeavtaler. Nye avtaler med kort varighet påvirker median avtalevarighet negativt. I tillegg til at det har blitt flere nye fastleger, påvirkes resultatet av at for eksempel eldre leger med lang avtaletid går av med pensjon. 

Indikatoren viser også antall ubesatte fastlegeavtaler det aktuelle året og varigheten på disse. En fastlegeavtale er knyttet til en liste med innbyggere som fastlegen har ansvaret for. Når fastlegeavtalen er ubesatt innebærer det at innbyggere på den tilknyttede listen, står på en liste uten fast lege. Innbyggerne må da tas hånd om av vikarlege, eller ved at andre fastleger ivaretar pasientene i en periode. Det er stor variasjon mellom fylkene i antall ubesatte avtaler. Ved utgangen av 2023 varierer antallet ubesatte mellom 1 i Oslo og 79 i Vestland. På landsbasis har det vært en økning i antall ubesatte avtaler over tid, fra 170 i 2015 til 558 i 2023. 

I 2023 var median varighet for ubesatte avtaler på 0,8 år. Det er en økning fra 0,6 år i 2022.

Om indikatoren

Et av hovedelementene i fastlegeordningen er at innbyggerne får en fast allmennlege å forholde seg til for å gi kontinuitet i tjenesten. Evalueringen av fastlegeordningen viste blant annet at kontinuitet er et av de viktigste elementene for å oppnå tjenester av god kvalitet [1]

Kontinuiteten kan måles ved se på varigheten av fastlegeavtaler. Dette viser hvor lenge legene har vært i sine stillinger i kommunen. En lang kontinuitet i forholdet mellom lege og pasient kan føre til en god relasjon, samt øke kvaliteten på tjenesten. Kvalitetsindikatoren tar utgangspunkt i fastlegeavtalene som er hjemlet i forskrift om fastlegeordningen, hvor det står at kommunen skal inngå en individuell avtale med alle leger som skal delta i fastlegeordningen [2]

Forskning viser at kontinuitet i forholdet mellom lege og pasient gir et bedre samarbeid, med større opplevd tilfredshet for begge parter. Kontinuitet gir bedre forebygging, mer omfattende behandling, og mindre dobbeltbehandling. Det er også vist redusert dødelighet blant eldre pasienter. Kontinuitet reduserer spesialistbesøk, sykehusinnleggelser, legevaktbesøk og bruk av alternative behandlere [3].

Forbehold ved tolkning

Dataene til denne indikatoren leveres av FLO. Grunnet overgang til ny datamodell kan det forekomme avvik mellom tallene som publiseres i mai 2024 og tidligere publiseringer. Historiske data vises etter ny datamodell.

Ved beregningen av varighet i denne indikatoren tas det utgangspunkt i både avtaler som er aktive ved årsslutt og de som har blitt avsluttet i løpet av det aktuelle året. Beregningsmetoden avviker fra frigitt statistikk i dashboard med Fastlegestatistikk - Helfo - for helseaktører, hvor det kun tas utgangspunkt i aktive avtaler ved årsslutt. 

Fastlegeordningen ble innført 01.05.2001, og det er kun fastlegeavtaler fra og med denne datoen som er med i beregningen. Avtalevarigheten må derfor ses i sammenheng med maksimal avtalevarighet, som tilsvarer 22,7 år ved utgangen av 2023.

Avtalevarigheten er ikke korrigert for vikarbruk. Resultatene viser varigheten på avtalene, men ikke om det er samme lege som har arbeidet hele avtaleperioden.

Nye avtaler siste år inngår i beregningsgrunnlaget. Det ble gjort tilleggsanalyser for å se på utviklingen i median avtalevarighet uten nye avtaler siste år. Resultatene viste fremdeles en nedgang i medianen fra 2015 til 2020.

Kvalitetsindikatoren viser både median og gjennomsnittlig avtalevarighet. Datamaterialet inneholder flere ekstremverdier som påvirker gjennomsnittet i begge retninger (for eksempel nye avtaler som får en varighet på under ett år og vil trekke snittet ned, og avtaler som har vært virksomme siden innføringen av fastlegeordningen og vil trekke snittet opp). Medianen er mindre påvirket av slike ekstreme verdier, og kan derfor gi et bedre bilde.

Det er to størrelser som påvirker endringer i median avtalevarighet - at avtaler med lang varighet blir avsluttet og at nye avtaler inngås. Når en lege avslutter sin avtale og erstattes av en ny lege, vil avtalevarigheten endres fra lang til kort. Både at en lege slutter (avtale overtas av ny lege), og opprettelse av helt nye avtaler, vil bidra til kortere varighet.