VirkestoffSiste faglige endring: 10.12.2024
Legemiddelnavn: Imodium mikstur, Imodium N mikstur, Salvacolina mikstur
ATC-kode: A07DA03, ikke-markedsførte pakninger
| Indikasjon: Del 1/6 | Kronisk diaré |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: K59.1 / ICPC-2: D11 Funksjonell diaré |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: K59 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Vilkår | Alvorlighet: Tilstanden må være kronisk og ha vedvart i mer enn tre måneder |
| Krav til tidligere behandling | Minst ett markedsført legemiddel med ATC-kode A07DA03 (loperamid kapsler/tabletter). Barn under 5 år eller personer med svelgevansker: Ingen krav til tidligere behandling. |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Denne delen av vedlegget omfatter brukere med kronisk diaré uten tilleggslidelser, eventuelt diaré ved andre diagnoser enn de som er oppgitt på de andre delene. Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. |
| Indikasjon: Del 2/6 | Diaré ved immunsvikt |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: D80 / ICPC-2: B99 Immunsvikt med overveiende antistoffmangel |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: D84 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Krav til tidligere behandling | Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med ATC-kode A07DA03 (loperamid kapsler/tabletter). Barn under 5 år eller personer med svelgevansker: Ingen krav til tidligere behandling. |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Stønad ytes selv om legemiddelet skal brukes i mindre enn tre måneder. Denne delen av vedlegget omfatter brukere med kronisk diaré og en av diagnosene som er oppgitt i diagnosekode-rubrikken. Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. |
| Indikasjon: Del 3/6 | Diaré ved kreftsykdom |
|---|---|
| Diagnosekoder |
Diagnose Relaterte diagnoser |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: -53 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Krav til tidligere behandling | Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med ATC-kode A07DA03 (loperamid kapsler/tabletter). Barn under 5 år eller personer med svelgevansker: Ingen krav til tidligere behandling. |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Stønad ytes selv om legemiddelet skal brukes i mindre enn tre måneder. Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. |
| Indikasjon: Del 4/6 | Palliativ behandling i livets sluttfase |
|---|---|
| Diagnosekoder |
Diagnoser Relaterte diagnoser |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: -90 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Krav til tidligere behandling | Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med ATC-kode A07DA03 (loperamid kapsler/tabletter). Barn under 5 år eller personer med svelgevansker: Ingen krav til tidligere behandling. |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Stønad ytes selv om legemiddelet skal brukes i mindre enn tre måneder. Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. |
| Indikasjon: Del 5/6 | Kronisk diaré - ved cystisk fibrose eller malabsorbsjon |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: E84 / ICPC-2: T99 Cystisk fibrose |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: K59 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Krav til tidligere behandling | Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med ATC-kode A07DA03 (loperamid kapsler/tabletter). |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Denne delen av vedlegget omfatter brukere med kronisk diaré og en av diagnosene som er oppgitt i diagnosekode-rubrikken. Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. |
| Indikasjon: Del 6/6 | Kronisk diaré ved irritabel tarm-syndrom |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: K58.1 / ICPC-2: D93 Irritabel tarm-syndrom med hovedsakelig diaré (IBS-D) |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: K59 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Vilkår | Alvorlighet: Tilstanden må være kronisk og ha vedvart i mer enn tre måneder |
| Krav til tidligere behandling | Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med ATC-kode A07DA03 (loperamid kapsler/tabletter). |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. |