VirkestoffSiste faglige endring: 25.01.2024
Legemiddelnavn: Famotidin SA mikstur, Pepcid tabletter
ATC-kode: A02BA03, reseptpliktige og reseptfrie pakninger
| Indikasjon: Del 1/9 | Premedisinering før infusjon med kabazitaksel eller paklitaksel |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: C00-C97 / ICPC-2: A79, B72 - B74, D74 - D77, H75, K72, L71, N74, R84, R85, S77, T71, T73, U75 - U77, W72, X75 - X77, Y77, Y78 ICD-10: B21.0 / ICPC-2: B90 Hiv-sykdom med Kaposis sarkom Listen med diagnoser er ikke uttømmende. |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: -50 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Krav til tidligere behandling | Ingen krav til tidligere behandling |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Saksbehandler utreder saken jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Behandlingen er omtalt i preparatomtalene (SPC-ene) til kabazitaksel og paklitaksel. |
| Indikasjon: Del 2/9 | Premedisinering før infusjon med kabazitaksel eller paklitaksel – ved palliativ behandling i livets sluttfase |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: C00-C97 / ICPC-2: A79, B72 - B74, D74 - D77, H75, K72, L71, N74, R84, R85, S77, T71, T73, U75 - U77, W72, X75 - X77, Y77, Y78 ICD-10: B21.0 / ICPC-2: B90 Hiv-sykdom med Kaposis sarkom Listen med diagnoser er ikke uttømmende. Denne delen av vedlegget omfatter brukere som mottar kabazitaksel eller paklitaksel og er under palliativ behandling i livets sluttfase, uavhengig av diagnosekode. |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: -90 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Krav til tidligere behandling | Ingen krav til tidligere behandling |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Saksbehandler utreder saken jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Behandlingen er omtalt i preparatomtalene (SPC-ene) til kabazitaksel og paklitaksel. |
| Indikasjon: Del 3/9 | Refluksøsofagitt, Patologisk refluks |
|---|---|
| Diagnosekoder |
Diagnose Relatert diagnose Denne delen av vedlegget omfatter brukere med refluksøsofagitt eller patologisk refluks – med eller uten en av diagnosene oppgitt som relatert diagnose. |
| Hjemmel | ICD-10: K21 |
| Krav til tidligere behandling | Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel i ATC-gruppe A02BC (protonpumpehemmere) |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Saksbehandler utreder saken jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Et legemiddel er markedsført med denne indikasjonen i Storbritannia. |
| Indikasjon: Del 4/9 | Refluksøsofagitt eller patologisk refluks - ved palliativ behandling i livets sluttfase |
|---|---|
| Diagnosekoder |
Diagnose Relatert diagnose Ytterligere relaterte diagnoser kan være aktuelle for refusjonskode ICD-10/ICPC-2: -90 palliativ behandling i livets sluttfase. Denne delen av vedlegget omfatter brukere med refluksøsofagitt eller patologisk refluks og som får palliativ behandling i livets sluttfase. |
| Hjemmel | ICD-10: -90 |
| Tidsbegrensning | Ett år fra søknadsdatoen |
| Krav til tidligere behandling | Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel i ATC-gruppe A02BC (protonpumpehemmere) |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Stønad ytes selv om legemiddelet skal brukes i mindre enn tre måneder. Saksbehandler utreder saken jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Et legemiddel er markedsført med denne indikasjonen i Storbritannia. |
| Indikasjon: Del 5/9 | Zollinger‑Ellisons syndrom |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: E16.4 / ICPC-2: D86 Zollinger-Ellisons |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: E16.4 |
| Krav til tidligere behandling | Ingen krav til tidligere behandling |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Et legemiddel er markedsført med denne indikasjonen i Storbritannia. |
| Indikasjon: Del 6/9 | Systemisk mastocytose med symptomer på forhøyet magesyresekresjon |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: C96.2, D47.0, eller Q82.2 / ICPC-2: B75 systemisk mastocytose |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: C96.2 eller D47.0 eller Q82.2 |
| Krav til tidligere behandling | Ingen krav til tidligere behandling |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. |
| Indikasjon: Del 7/9 | Ulcusprofylakse hos barn med kreft |
|---|---|
| Hjemmel | § 3 ICD-10: -61 |
| Krav til tidligere behandling | Ingen krav til tidligere behandling |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Symptomlindring med H2-reseptorantagonister som støttebehandling omtales i Helsedirektoratets nasjonale behandlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av kreft hos barn. |
| Indikasjon: Del 8/9 | Profylakse mot tilbakefall av legemiddelinduserte duodenalsår eller magesår |
|---|---|
| Hjemmel | § 3 ICD-10: -61 |
| Vilkår | Søknaden må inneholde opplysninger om hvilket legemiddel som gir økt risiko for ulcus |
| Krav til tidligere behandling | Ingen krav til tidligere behandling |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Saksbehandler utreder saken jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Et legemiddel er markedsført med denne indikasjonen i Storbritannia. |
| Indikasjon: Del 9/9 | Sår i magesekk eller tolvfingertarm |
|---|---|
| Diagnosekoder |
ICD-10: K25 / ICPC-2: D86 magesår |
| Hjemmel | § 3 ICD-10: K25 eller K26 |
| Krav til tidligere behandling | Ingen krav til tidligere behandling |
| Spesialistkrav | Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus. |
| Merknad | Behandling med dette preparatet er ofte kortvarig, og omfattes i slike tilfeller ikke av blåreseptforskriften. Saksbehandler utreder saken jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt. Et legemiddel er markedsført med denne indikasjonen i Storbritannia. |