Med sjeldne medisinske tilstander menes i dette regelverket medfødte enkeltdiagnoser som forekommer i antall opp til 1:10 000 individer eller totalt ca. 500 personer i Norge. Det er et krav at den sjeldne medisinske tilstanden er varig.
De til enhver tid gjeldende tilstandene som er omfattet av dette kriteriet, fremgår av diagnoselisten for sjeldne medisinske tilstander (SMT-listen). Listen er delt i to, A-listen og B-listen. Listene er uttømmende.
Personer med en diagnose som står oppført på A-listen, har krav på stønad til nødvendig tannbehandling.
Personer med en diagnose som står oppført på B-listen, har krav på stønad til nødvendig tannbehandling hvis tannlegen/tannpleieren har dokumentert at tilstanden eller behandlingen av tilstanden har ført til økt behov for tannbehandling.
Eventuell stønad til kjeveortopedisk behandling gis etter dette rundskrivets stønadspunkt 8 hvis ikke vilkårene etter rundskrivets stønadspunkt 6b, 7c, 12 eller 13 er oppfylt.
Helsedirektoratet oppdaterer SMT-listen ved behov. Dette innebærer at tilstander kan tas inn og ut, vurdert i henhold til dette rundskrivets kriterier for sjeldne medisinske tilstander. Endringer vil bli angitt med virkningsdato. Forslag om å inkludere andre tilstander enn de som er angitt i listene, sendes til Helsedirektoratet.
For tilstander som fjernes fra listen, gis det stønad til behandling som er påbegynt innen seks måneder etter at tilstanden er fjernet.
Etter folketrygdloven § 5-6 a gis det også stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling av marginal periodontitt utført av tannpleier, jf. forskriftens § 1 andre ledd.
Utgiftene dekkes etter honorartakstene.